Prise en charge anesthésique d’un accouchement chez une patiente atteinte d’un déficit en inhibiteur de C1 estérase

Resume L’œdeme angioneurotique (OAN) est la traduction clinique d’un deficit qualitatif ou quantitatif en inhibiteur de C1 esterase. La frequence et la severite des manifestations cliniques sont extremement variables, allant d’un œdeme des extremites modere a l’obstruction des voies aeriennes superieures. Les anesthesistes reanimateurs peuvent etre confrontes aux manifestations aigues de cette pathologie en cas d’œdeme larynge menacant le pronostic vital. La chirurgie, les traumatismes physiques et l’accouchement sont des facteurs declenchants classiques de la maladie. Les anesthesistes sont donc au cœur de la strategie prophylactique. Nous rapportons le cas d’une patiente atteinte d’un OAN decouvert en cours de grossesse chez qui l’utilisation prophylactique et therapeutique de concentre d’inhibiteur de C1 esterase a permis un accouchement par voie basse non complique. Une courte revue de la litterature rappelle la physiopathologie et les implications therapeutiques.