Evaluation multicentrique sur différents automates d’analyses de trois méthodes de dosage direct du cholestérol-HDL

Dans la plupart des laboratoires d’analyses de biologie medicale, le dosage du cholesterol lie aux lipoproteines de haute densite est realise sur le surnageant obtenu apres precipitation des lipoproteines contenant l’apolipoproteine B, par le phosphotungstate de sodium en presence de chlorure de magnesium (PTA). Cette methode est semi-automatisee et les phases manuelles de precipitation, de centrifugation et de decantation diminuent la reproductibilite des resultats. Recemment, trois methodes de dosage direct du cholesterol-HDL utilisant le sulfate d’alpha-cyclodextrine (alpha-CD), des polyanions-detergents (PA-D) ou des anticorps anti-beta-lipoproteines (AC) ont ete commercialisees. Ces methodes sont automatisables et toutes les etapes sont gerees par des automates d’analyses. Dans cette evaluation multicentrique, ces nouvelles methodes ont ete comparees a la methode conventionnelle PTA, dans six laboratoires utilisant differents automates d’analyses. Les valeurs de cholesterol-HDL mesurees par les methodes alpha-CD et PA-D sur la plupart des automates etaient bien correlees a celles obtenues avec la methode PTA (r > 0,98). Avec la methode AC, seuls les resultats obtenus sur l’Hitachi 717 etaient correles a ceux de la methode PTA. Des etudes de linearite et de specificite ont ete effectuees dans le laboratoire A sur un automate Kone Specific. Les methodes alpha-CD et PA-D etaient lineaires pour des valeurs du cholesterol-HDL de 0 a 5,56 mmol/l, obtenues par des ajouts progressifs de HDL2 + HDL3, ou de serum depourvu de lipoproteines, isoles par ultracentrifugation. La specificite de ces deux methodes a ete evaluee simultanement en ajoutant des quantites variables de lipoproteines isolees par ultracentrifugation sequentielle. Aucune interference n’a ete constatee lorsque la triglyceridemie varie de 0,7 a 13,4 mmol/l en ajoutant des chylomicrons a un serum normotriglyceridemique. Au contraire, des valeurs majorees de cholesterol-HDL ont ete observees avec des ajouts de VLDL a partir de concentrations en triglycerides superieures a 6 mmol/l pour la methode PA-D et a 8 mmol/l pour la methode alpha-CD. Aucune interference n’a ete observee en ajoutant des LDL jusqu’a une concentration de 11,5 mmol/l de cholesterol-LDL pour la methode alpha-CD. En revanche, avec la methode PA-D, on observait une augmentation des resultats de cholesterol-HDL, pour des concentrations en cholesterol-LDL superieures a 6,7 mmol/l. En conclusion, cette evaluation multicentrique demontre que les nouvelles methodes proposees pour le dosage automatise direct du cholesterol-HDL sont simples et precises et pour la plupart bien correlees avec la methode classique de precipitation. De plus, cette etude fournit des arguments pour choisir entre les differentes methodes de dosage direct du cholesterol-HDL.