Lacunar skull deformity related to intelligence in children with myelomeningocele and hydrocephalus.

UMMARY It has been suggested that the presence of lacunar skull deformity in infants with myelomeningocele and hydrocephalus is indicative of later lowered intelligence and therefore is a useful criterion in early selection for treatment. In the present study, retrospective investigations were made of the clinical records and skull x-rays of 169 surviving children who had been admitted immediately after birth with myelomeningocele and hydrocephalus to the Children's Hospital, Sheffield. Adequate x-rays were available for 131 of the children, of whom 97 per cent exhibited some degree of lacunar skull deformity. At five years of age or older, the 131 children were tested on the Wechsler Intelligence Scale for Children. The differences in mean IQ between the various degrees of severity were not large, and it was found that 82 per cent of children with the most severe degree of lacunar skull deformity had IQS above 70. These findings do not support the use of lacunar skull deformity as an important measure in selection for treatment of children with myelomeningocele and hydrocephalus. RESUME Deformation lacuna ire du crâne et intelligence ulterieure des enfant s avec myelomeningocele et hydrocephalie Il a ete suggere que la presence de deformation crânienne lacunaire chez le nourrisson myelomeningocele et hydrocephale indique que l'intelligence ulterieure sera basse et qu'il y a la un critere utile dans une selection precoce en vue du traitement. Dans la presente etude, des recherches retrospectives ont ete faites a partir des dossiers cliniques et des radiographics crâniennes de 169 enfants survivants admis immediatement apres la naissance au Children's Hospital de Sheffield et porteurs de myelomeningocele avec hydrocephalie. Des radiographies existaient pour 131 des enfants parmi lesquelles 97 pour cent montraient quelques degres de deformation crânienne lacunaire. A cinq ans ou plus tard, les 131 enfants furent testes avec le Wechsler Intelligence Scale for Children. La difference entre les moyennes de QI selon les divers degres de gravite n'etait pas grande et 82 pour cent des enfants, presentant les degres les plus severes de deformation crânienne lacunaire, avaient un QI de plus de 70. Ces faits ne favorisent pas l'utilisation de la deformation crânienne lacunaire comme critere de selection dans le traitement des enfants porteurs de myelomeningocele et hydrocephales. ZUSAMMENFASSUNG Leistenluckenschadel und spatere Intelligenz bei Kindern mit Myelomeningocele und Hydrocephalus Es wurde behauptet, das das Vorhandensein eines Leistenluckenschadels bei Kindern mit Myelomeningocele und Hydrocephalus ein Anzeichen fur eine spater erniedrigte Intelligenz sei und daher ein nutzliches Kriterium fur eine fruhe Selektion zur Behandlung. In der vorliegenden Studie wurden Nachuntersuchungen der klinischen Aufzeichnungen und Rontgenaufnahmen bei 169 uberlebenden Kindern durchgefuhrt, die unmittelbar nach der Geburt mit Myelomeningocele und Hydrocephalus dem Children's Hospital, Sheffield, uberwiesen wurden. Adaquate Rontgenaufnahmen waren bei 131 Kindern vorhanden, von denen 97 Proznet einen gewissen Grad von Leistenluckenschadel zeigten. Mit funf Jahren oder alter wurden diese 131 Kinder nach der wisc getestet. Die Unterschiede im IQ-Durchschnitt zwischen den verschiedenen Schweregraden waren nicht gros, und es zeigte sich, das 82 Prozent der Kinder mit dem schwersten Grad des Leistenluckenschadels einen IQ von uber 70 hatten. Diese Befunde unterstutzen nicht die Verwendung des Leistenluckenschadels als ein wichtiges Kriterium fur die Auswahl zur Behandlung von Kindern mit Myelomeningocele und Hydrocephalus. RESUMEN Deformidad craneana lacunar e inteligencia posterior en ninos con mielomeningocele e hidrocefalia Se has sugerido que la presencia de una deformidad craneana lacunar en ninos con mielomeningocele e hidrocefalia es indicativa de una inteligencia posterior disminuida y por lo tanto constituye un criterio util para una selection precoz en el tratamiento. En el presente estudio se realizaron investigaciones retrospectivas de las historias clinicas y de las radiografias de craneo de 169 ninos supervivientes que habian sido ingresados inmediatamente despues del nacimiento con mielomeningocele e hidrocefalia en el hospital infantil de Sheffield. Se consiguieron radiografias adecuadas en 131 ninos de las cuales el 97 por ciento mostraba algun grado de deformidad craneana lacunar. A los cinco anos de edad o mas tarde, los 131 ninos fueron examinados con la escala de inteligencia de Wechsler. Las diferencias entre los ci promedios entre los diversos grados de gravedad no era grade, y se hallo que el 82 por ciento de los ninos con el grado mas grave de deformidad craneana lacunar tenia un ci de mas de 70. Estos hallazgos no apoyan el uso de la deformidad craneana lacunar como una medida importante de selection para el tratamiento de los ninos con mielomeningocele e hidrocefalia.