Application of modified Swenson technique with double anastomat in surgical procedure of radical resection with reserving anus in low rectal cancer

目的 比较改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的作用.方法 将32例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,根据患者的经济情况及术中具体情况分成两组.A组16例患者采用改良Swenson术式,B组16例患者应用双吻合器技术的前切除术.A组平均随访67个月,B组平均随访61个月.比较两组患者在肛门功能、吻合口复发率及生存率方面的差异.结果 A组患者术后早期排便功能较差;2～3个月可恢复预感便意;5～6个月能恢复控便能力,平均每天排便3～4次;术后6个月排便节制优良率在90%以上;未发现肛门失禁病例.B组术后排便功能良好.A组患者术后2年无吻合口复发者,B组患者有3例吻合口复发(X2=4.238,P=0.04).A组患者5年生存率为74.8%,B组患者5年生存率为67.3%,两组比较差异无统计学意义(X2=0.35,P=0.564).结论改良Swenson术式术后早期排便功能受影响,但均能在半年内恢复.在预后方面,两种术式疗效基本相同.对经济困难患者或因术中具体情况无法使用双吻合器技术者,改良Swenson术式可代替双吻合器技术完成低位直肠癌的保肛手术。