Langzeitergebnisse der endoskopischen Behandlung des vesikoureteralen Refluxes

Neben der konservativen und operativen Behandlung des vesikoureteralen Refluxes (VUR) wird seit mehr als 10 Jahren die endoskopische Korrektur mittels subostialer Unterspritzung durch biokompatible Substanzen durchgefuhrt. Die vorgestellte Studie berichtet uber die Ergebnisse der endoskopischen Behandlung durch bovines Kollagen (Zyplast®) bei 42 Kindern mit 66 refluxiven Harnleitern. Der Beobachtungszeitraum betrug durchschnittlich 6,5 (2–10) Jahre. Bei 16 Harnleitern wurde ein 2. Mal und bei 4 noch ein 3. Mal unterspritzt. Eine Langzeitchemoprophylaxe wurde nicht durchgefuhrt. Insgesamt kam es bei 5 Nieren zum Auftreten von Narben, das Wachstum der Kinder, ihre Nierenfunktion und ihr RR blieben normal. Bei 6 Harnleitern wurde wegen eines Rezidives eine Neueinpflanzung gemacht, bei 13 (23 %) bestand nur mehr ein minimaler Reflux bei Infektfreiheit, so das sich eine weitere Behandlung erubrigte. Bei 36 Harnleitern war ein Reflux nicht mehr nachweisbar (65,4 %), bei 7 Kindern mit 11 Harnleitern konnte bei Beschwerdefreiheit und Infektfreiheit die Heilung nicht nachgewiesen werden, da die Eltern ein neuerliches MCU ablehnten, war aber wahrscheinlich. Fruhere MCU waren ohne Befund gewesen. Aufgrund dieser Erfahrungen wird die endoskopische Unterspritzung mit Kollagen als eine ausgezeichnete Option zur Behandlung bei VUR Grad I–IV angesehen.