Cicatriz da cesariana: implicações ginecológics e aspectos atuais

A cicatriz de cesariana como causa de morbidades ginecologicas, algo ate pouco tempo ignorado pelos ginecologistas, e atualmente foco de importante discussao. O aumento atual da via abdominal para o parto faz desse topico um assunto de extrema importância no cotidiano medico. O sangramento pos-menstrual sem causa aparente tem, na maioria das vezes, a cicatriz de cesariana como fator causal. Pode ocorrer, tambem, o comprometimento da fertilidade ou pela dificuldade de implantacao embrionaria ou pela piora da qualidade do muco cervical, em razao do sangramento uterino anormal. Discute-se, hoje em dia, qual o melhor metodo para o diagnostico das alteracoes uterinas decorrentes da cicatriz de cesarea. A investigacao pode ser feita inicialmente pela utrassonografia transvaginal, mas a histeroscopia tem maior acuracia alem de permitir o tratamento especifico. Em todas as situacoes, a investigacao e o bom planejamento terapeutico so podem ser feitos quando o ginecologista conhece bem essa afeccao. The cesarean scar as cause of gynecological morbity, fact that used to be ignored by gynecologists, is the subject of an important discussion nowadays. The current increase in the number of abdominal delivery makes this subject a constant in our daily pratice. The post-menstrual uterine bleeding without an apparent cause has, in the majority of cases, the cesarean scar as only predisponent factor. There might also be infertility due to the difficulty of embryonic implantation or to the presence of the blood making the cervical mucus hostile. Currently, there is a discussion on the best method for the diagnosis of uterine alterations due to cesarean scar. The investigation may be initially accomplished by means of transvaginal ultrasound, but only the hysteroscopy may be precise in the diagnosis and allow specific treatment. In all situations, the investigation and adequate therapeutic planning can only be made if the gynecologist has ample knowledge on this pathology.