A registry of tuberculous meningitis in Hong Kong.

CONTEXTE: Etude prospective d'observation dans la meningite tuberculeuse (MTB) au sujet des formes cliniques, du diagnostic, du traitement et des resultats. METHODES: Nous avons etudie et suivi les caracteristiques demographiques, les informations cliniques, le traitement et l'evolution des patients atteints de MTB. Leurs resultats ont ete confirmes tous les 6 mois pendant 3 ans apres le diagnostic. Les facteurs pronostiques associes au deces ou a une guerison totale ont ete examines en utilisant respectivement les modeles multivaries de Cox et la regression logistique. RESULTATS: On a recrute, entre 1993 et 2000, 166 patients atteints de MTB. Leur âge moyen a ete de 42,9 ans, 153 etaient Chinois et 81 de sexe masculin. Dans 92% des cas, le traitement a comporte HRZS (H = isoniazide ; R = rifampicine ; Z = pyrazinamide ; S = streptomycine), HRZE (E = ethambutol) ou HRZES. Les steroides ont ete administres a 105 patients sans qu'un effet significatif ait ete observe sur le resultat. Apres 3 ans de suivi, une guerison complete a ete observee chez 110 patients, 20 ont survecu avec une invalidite et 26 sont decedes. Le deces est associe de maniere significative avec un âge plus avance, une lymphocytose plus faible du liquide cerebro-spinal et des niveaux plus faibles de conscience au moment de la consultation, alors qu'une guerison complete est associee avec un age plus jeune, le sexe feminin et l'absence de complications. CONCLUSIONS: On a pu mettre en evidence dans cette etude a Hong-Kong des resultats relativement bons dans des cas de MTB avec un ratio de letalite de 15,7% (26/ 166) apres un suivi atteignant 3 ans. Les facteurs les plus importants pour reduire la mortalite et la morbidite ont ete la decouverte precoce, le diagnostic ainsi que l'administration de regimes efficients de traitement.