Condrosarcoma de húmero proximal. Resultados clínicos y oncológicos a largo plazo

espanolIntroduccion El humero proximal es una localizacion frecuente de los sarcomas oseos y el condrosarcoma representa el 15%. Existen pocos trabajos sobre este grupo seleccionado de tumores. El objetivo del estudio fue analizar a un grupo de pacientes con condrosarcoma del humero proximal tratados con cirugia y evaluar los resultados quirurgicos y oncologicos a largo plazo. Material y metodos Se realizo una busqueda retrospectiva y se incluyeron en el estudio todos los pacientes con condrosarcoma de humero proximal tratados quirurgicamente en una unica institucion. Se analizaron la supervivencia global y la tasa de recurrencia local. Las complicaciones postoperatorias fueron registradas y los fracasos de la cirugia de conservacion de miembros se clasificaron de acuerdo a la clasificacion de Henderson. Resultados Treinta y siete pacientes fueron incluidos en el estudio. La mediana de edad fue de 46 anos (DE: 15,6; rango: 17-24), 24 (65%) eran mujeres y la media de seguimiento fue de 8,5 anos (DE: 6,4; rango: 2-26). Diez y ocho fueron clasificados como grado 1 (49%), 15 como grado 2 (40%), 2 como grado 3 (5%) y 2 condrosarcomas desdiferenciados (5%). La supervivencia global a 10 anos fue del 94,5% y la supervivencia libre de eventos a 10 anos del 84,5%. Cinco pacientes desarrollaron recurrencias locales (13%) y ninguno de ellos fue grado 1. Las tasas de fracaso en la reconstruccion fue del 27% a los 5 anos y del 34% a los 10 anos. No se registraron complicaciones ni recurrencia local en los pacientes tratados con raspado. Conclusion El condrosarcoma de humero proximal presento altas tasas de supervivencia. El raspado y relleno con injerto oseo es un procedimiento seguro, con bajo riesgo de complicaciones y recurrencia local para los condrosarcomas de grado 1 y debe ser la primera indicacion para el humero proximal. La reconstruccion del humero proximal despues de una reseccion en bloque tiene una tasa de fracaso del 27% a 5 anos y del 34% a 10 anos. EnglishIntroduction The proximal humerus is a common site for primary bone sarcomas, of which chondrosarcoma represents 15%. There are few reports about this select group of tumours. We set out to analyse a group of patients with proximal humerus chondrosarcoma treated with surgery and to assess their long term surgical and oncological outcomes. Material and methods A retrospective review was performed and all patients with a proximal humerus chondrosarcoma treated with surgery were included in the study. Overall survival and local recurrence rates were analyzed. Post-operative complications were recorded and limb salvage surgery failures classified according to the Henderson classification. Results 37 patients were included in the study. The median age was 46 years (SD: 15.6, range: 17-24), 24 (65%) were female and the mean follow-up was 8.5 years (SD: 6.4, range: 2 -26). Eighteen patients were classified as grade 1 (49%), 15 as grade 2 (40%), 2 as grade 3 (5%) and 2 dedifferentiated chondrosarcomas (5%). The 10-year overall survival was 94.5% and the 10-year event-free survival was 84.5%. Five patients developed local recurrences (13%) and none of them was grade 1. The reconstruction failure rate was 27% at 5 years and 34% at 10 years. There were no complications or local recurrence in patients treated with curettage. Conclusion Proximal humerus chondrosarcoma presented high survival rates. Curettage and bone grafting is a safe procedure, with low risk of complications and local recurrence for grade 1 chondrosarcomas and should be the first indication for the proximal humerus. Reconstruction of the proximal humerus after a wide resection has a 5-year failure rate of 27% and 10-year failure rate of 34%.