Lambeau composite médiofacial vascularisé par l’artère faciale : étude anatomique préliminaire

Resume Introduction La reconstruction des grandes pertes de substance faciale n’est pas toujours satisfaisante en raison de la complexite anatomique et fonctionnelle de la region. Cela a conduit recemment a l’allo-transplantation faciale composite, rendue possible grâce aux particularites de la vascularisation faciale et a ses anastomoses faciales et maxillaires. Nous nous sommes interroges sur la pertinence d’un lambeau composite naso-labio-mentonnier dont la vascularisation serait uniquement assuree par l’anastomose de l’artere faciale. Nous avons etudie l’anatomie d’un lambeau composite naso-labio-mentonnier vascularise par l’artere faciale. Materiel et methode L’etude a ete menee sur des arteriographies de pieces anatomiques et in vivo. Plusieurs donnees ont ete etudiees : calibre des arteres faciales et maxillaires, type de terminaison de l’artere faciale et les territoires d’opacification . Resultats Seize arteres faciales et six arteres maxillaires ont ete etudiees. Le calibre moyen de l’artere faciale etait de 2,1 mm (1–3,2 mm). Dans 68,8 % des cas, la terminaison etait de type nasal. L’artere latero-nasale etait toujours presente, elle etait une branche de l’artere faciale dans 66,7 % des cas. L’etude des territoires d’opacification des arteres faciales, injectees de maniere bilaterale, montrait que la vascularisation de l’ensemble du reseau arteriel du lambeau facial etait toujours assuree. Dans 16,7 % des cas, la vascularisation du territoire nasal n’etait pas assuree par l’artere faciale homolaterale. Discussion La vascularisation d’un lambeau composite mediofacial par les deux arteres faciales semble preferable. Une imagerie permettant l’evaluation du reseau vasculaire du lambeau mediofacial devrait etre proposee systematiquement avant tout prelevement.