Résultats de la résection intra-gastrique laparoscopique

Resume But La resection intra-gastrique laparoscopique (RIGL) de lesions benignes et malignes est une approche mini-invasive interessante notamment pour les lesions de la jonction oeso-gastrique ou antro-pyloriques. Le but etait d’en evaluer la faisabilite technique et les resultats a long terme. Methodes De 2000 a 2013, 25 RIGL etaient realisees pour lesions gastriques benignes ou malignes. Les indications chirurgicales, la technique operatoire, les complications postoperatoires, les resultats anatomopathologiques et le suivi a long terme etaient evalues retrospectivement. Resultats Dix-neuf lesions (76 %) etaient localisees sur la jonction oeso-gastrique, trois (12 %) sur la petite courbure gastrique, deux (8 %) sur la face posterieure de l’estomac et une (4 %) sur la region pre-pylorique. Une approche multi-trocarts a ete utilisee pour 15 patients (60 %) et mono-trocart pour 10 (40 %). La duree operatoire moyenne etait de 140 minutes (extremes 50–210). Aucune conversion en laparotomie n’etait necessaire. Une complication severe est survenue (4 %) mais la mortalite etait nulle. Aucun patient n’a presente de stenose ou de retrecissement. L’anatomopathologie montrait 11 adenocarcinomes (44 %), six tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) (24 %) et huit lesions benignes (32 %). La resection mono-bloc etait realisee chez 24 patients (96 %) et etait R0 pour 23 patients (92 %). Sur un suivi median de 89 mois (extremes 26–177) quatre patients (16 %) ont presente une recidive et un patient est decede de la maladie (4 %). Conclusion La RIGL est une technique sure avec une morbidite et des resultats a long terme acceptables. Elle constitue une alternative interessante chez des patients selectionnes permettant d’eviter des resections gastriques majeures lorsqu’une exerese endoscopique n’est pas accessible.