Vaisseaux périphériques et toxiques

Parler d’atteinte vasculaire peripherique au cours de la consommation de drogues illicites necessite aussi de parler du mode de consommation de ces drogues, avec leur propre toxicite, ainsi que du mesusage des produits de substitution. Tous les territoires peuvent etre atteints (membres inferieurs, superieurs, carotides, vaisseaux splanchniques). Ils sont domines au niveau arteriel par des accidents de type ischemique. Rapporter une origine toxique a un accident ischemique necessite de rechercher systematiquement leur consommation a l’interrogatoire quels que soient l’âge du patient et son origine sociale. Une donnee importante egalement est la chronologie de l’accident par rapport a la consommation et l’eventuelle modification de cette consommation, ainsi que la prise concomitante d’alcool. Ces manifestations peuvent etre aigues (accident ischemique) ou chronique (maladie de Buerger). Les mecanismes sont complexes d’autant qu’il s’agit souvent de polytoxicomanies, associees a du tabac et de l’alcool. Les atteintes veineuses sont dominees par les thromboses et les atteintes cutanees, par les lymphœdemes et les problemes infectieux. L’utilisation de bouteilles plastiques et de solvant entraine des pathologies vasculaires propres, augmentant les risques vasculaires de ces toxicomanies. Et la liste s’allonge avec le mesusage du Subutex ® chez des toxicomanes au profil psychologique particulier, qui, en depit des risques qu’ils connaissent, continuent a s’injecter ce produit de substitution.