Questions pratiques en immunothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules: dose, durée, rythme de traitement, réintroduction

Resume L’immunotherapie a demontre une efficacite dans le cancer du poumon non a petites cellules (CBNPC) en premiere ligne de traitement mais aussi pour les lignes ulterieures La question de la duree de l’immunotherapie est encore discutee, compte tenu des contraintes liees a la poursuite du traitement, de la toxicite eventuelle et du cout de maintien de l’immunotherapie jusqu’a progression de la maladie. L’utilisation de doses standardisees (flat dose) s’est imposee pour la plupart des molecules ayant pour consequence une facilite d’utilisation mais egalement un risque de surdosage et de surcout. Les travaux de pharmacologie ont permis un espacement des perfusions particulierement utile en periode de pandemie. L’immunotherapie n’est pas associee a un sur-risque d’infection severe a COVID19 mais la vaccination a ARNm est indiquee chez les patients avant ou en cours de traitement. Une troisieme injection peut etre discutee dans certains cas. La reintroduction de l’immunotherapie apres une toxicite reste une question delicate a aborder en RCP dediee. © 2021 SPLF. Publie par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.