Tuberculose cutanée et érythème induré de Bazin : étude rétrospective de 13 cas

Resume Introduction La tuberculose est la mycobacteriose la plus frequente dans le monde. La forme cutanee est rare dans les pays a faible endemie de tuberculose. L’apparition de plusieurs cas de tuberculose cutanee dans le service de dermatologie de l’hopital d’Argenteuil durant les annees 2011–2012 nous a fait nous interroger sur une possible recrudescence des tuberculoses cutanees en France metropolitaine. Argenteuil est situe dans le Val d’Oise (95), qui est au septieme rang des departements francais en termes d’incidence de la tuberculose. L’objectif etait d’etudier l’evolution de la frequence des cas de tuberculose cutanee dans l’hopital et d’analyser les aspects cliniques, microbiologiques et therapeutiques de ces observations. Materiel et methode Nous avons conduit une etude retrospective de 2005 a 2012 par interrogation de la base de donnees PMSI de l’hopital (code : A18.4). Les donnees epidemiologiques, cliniques, paracliniques et therapeutiques ont ete colligees. L’erytheme indure de Bazin etait considere comme une forme de tuberculose. Resultats Treize patients ont eu un diagnostic de tuberculose cutanee entre 2005 et 2012. Les aspects cliniques les plus frequents etaient l’erytheme indure de Bazin ( n  = 6) et le scrofuloderme ( n  = 3). Une preuve microbiologique n’a ete apportee que dans quatre cas. Discussion Le diagnostic reste difficile en raison des aspects cliniques varies et de la frequence des formes paucibacillaires. Souvent, les examens paracliniques sont non specifiques. Seul le test therapeutique permet dans certains cas « d’affirmer » le diagnostic. La place des nouveaux outils diagnostiques ainsi qu’une definition anatomoclinique de l’erytheme indure de Bazin admise par tous restent a definir.