Histología atípica del cáncer de próstata: correlación con RMN.

2021 
Objetivo: correlacionar resultados histologicos inusuales de prostatectomias con los hallazgos de RMN, clinica y evolucion de los pacientes. Material y metodo: Se evaluaron retrospectivamente los resultados anatomopatologicos de 308 prostatectomias consecutivas realizadas en nuestro hospital (2014-2018), analizando variantes del tumor de prostata y hallazgos histologicos atipicos. Se evaluo la historia clinica buscando sintomas obstructivos y niveles de PSA al diagnostico, asi como recurrencia clinica o bioquimica en el seguimiento. Los parametros de RMN registrados incluyeron el diametro de la lesion, senal en T1 y T2, restriccion de la difusion, captacion y TNM. Resultado: Se observaron hallazgos histologicos atipicos en 18 (6%) pacientes. Estos fueron 10 (3%) ductales, 2 tumores neuroendocrinos (TNE) (0,6%), 1 rabdomiosarcoma (0,3%), 1 adenocarcinoma mucinoso (0,6%), 3 (1%) prostatitis granulomatosas y uno (0,3%) con depositos amiloides. Todos, excepto el rabdomiosarcoma, presentaron PSA elevado. Los ductales y el TNE tuvieron hallazgos de RMN similares al acinar. El rabdomiosarcoma y los mucinosos mostraron senal hiperintensa en T2, sin captacion o restriccion a la difusion. La prostatitis granulomatosa mostro una senal intermedia-alta en T1, hipointensa en T2, restriccion a la difusion y captacion temprana. Los depositos amiloides no mostraron hallazgos de RMN relevantes. El 80% de los ductales presentaron recurrencia bioquimica. Conclusiones: Los hallazgos histologicos atipicos en prostatectomias son infrecuentes (6%). Tumores ductales y TNE mostraron caracteristicas de RMN similares al acinar. El rabdomiosarcoma y mucinosos mostraron senal hiperintensa en T2 sin restriccion de difusion. La prostatitis granulomatosa puede simular adenocarcinomas acinares, pero mostrar una senal levemente hiperintensa en T1.
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