Une consultation dédiée à la prise en charge des mineurs isolés étrangers : une opportunité de rattrapage vaccinal et d’entretien de santé sexuelle et globale

Introduction Le Haut Conseil de la sante publique a recemment rendu public ces recommandations sur la mise en place d’un rendez-vous sante pour tous les MIE. Materiels et methodes Une consultation dediee a la prise en charge des MIE a l’echelle d’un territoire departemental a ete mise en place depuis un an. Elle est assuree par une equipe medicale et infirmiere. Tous les jeunes pris en charge ont beneficie d’un entretien de prevention prolonge integrant la sante sexuelle (1 h) et d’une proposition de rattrapage vaccinal personnalise. Resultats Parmi les 47 jeunes hommes âges en moyenne de 17 ans, tous sauf etaient originaires d’Afrique ; leur parcours migratoire a dure en mediane 3 mois (etendue 0 a 3 ans). Leur motif de migration etait economique (80 %) ou pour fuir des menaces (13 %), 93 % etaient sans papiers. Seuls 13 % avaient un niveau d’education > =  au primaire. Concernant leur couverture maladie, 65 % n’avaient aucune couverture ou une demande en cours. Aucun n’etait en surpoids, mais 6 % etaient maigre ; 6/44 (14 %) rapportaient une reduction des apports alimentaires depuis l’arrivee. L’examen dentaire a revele des caries chez 15 % et des chicots chez 4 %. Onze % etaient fumeur, 1 avait une dependance a l’alcool, 1 a la cocaine et 1 etait usager de drogue par voie intraveineuse. Un antecedent de violences physiques ou sexuelles etait rapporte par 30 % dans le pays d’origine, par 29 % sur le parcours migratoire (Maroc et Lybie), et par 4 % en France. 38 % rapportait avoir deja eu des rapports sexuels avec une femme, avec une utilisation minoritaire du preservatif. Un garcon a rapporte un ATCD de gonococcie. Concernant la vaccination, 43 % avaient un carnet de vaccination, 38 % avait une preuve de vaccination DTPCa realisee le plus souvent apres l’arrivee en France et 21/28 non a jour ont ete vaccines au cours de la consultation. Un dosage des anticorps post vaccinal n’a ete prescrit qu’a 2 et aucun resultat n’a ete recu. Concernant le ROR, seuls 23 % etaient a jour sur preuve et 18/32 non a jour ont ete vaccines au cours de la consultation. Seuls 6/31 non-immunises ont pu etre vaccines contre le VHB, 5 se sont vu prescrire une serologie post vaccinale et deux ont ete recues avec un taux a 27,7 et 39,4 UI/L. Seuls 27 % etaient a jour contre le meningocoque C et 24/31 ont pu etre vaccines au cours de la consultation. Conclusion Une partie MIE heberges a beneficie d’un debut de rattrapage vaccinal avant leur mise a l’abris, ce qui souligne l’importance de la tracabilite, les autres relevant souvent d’un rattrapage exhaustif parfois difficile du fait de la faible adhesion des jeunes et des structures d’hebergement. Les antecedents de violences sexuelles et physiques sont frequents. Les MIE sont a un âge d’entree dans la sexualite et ont un faible recours au preservatif. Des entretiens en sante sexuelle adaptes semblent importants a mettre en place.