Ostéotomie d’avancée maxillaire dans les séquelles de fente labio-maxillo-palatine : dilemme entre l’occlusion et l’esthétique du profil

Resume Introduction L’hypoplasie du maxillaire est une sequelle classique des fentes labio-maxillo-palatines (FLMP). Son traitement chirurgical consiste a avancer le maxillaire par distraction ou par chirurgie orthognathique conventionnelle mais les resultats morphologiques sont aleatoires. L’objectif principal de cette etude etait de voir s’il existait un lien entre la qualite du resultat esthetique (sur la levre et le nez) de l’avancee maxillaire et la conservation ou non de l’espace de la laterale du cote de la fente. Patients et methode Cette etude retrospective a inclus 38 patients operes entre 2002 et 2013. Les fentes unilaterales ont ete analysees separement des bilaterales. L’evaluation de l’esthetique du profil (levre et nez) a ete faite independamment par deux observateurs en cotant le resultat sur 8. Le resultat etait considere comme bon si le score etait superieur ou egal a 6. Ce score a ensuite ete correle aux parametres suivants : l’amplitude d’avancee maxillaire, l’axe incisif superieur, la conservation ou non de l’espace de l’incisive laterale. Resultats Dans le groupe « bon resultat », l’espace de l’incisive laterale etait moins souvent conserve. L’angle naso-labial etait plus ouvert et l’axe incisif plus vertical. Ces resultats etaient plus marques pour les fentes totales bilaterales mais egalement retrouves pour les fentes totales unilaterales. Discussion Avec toutes les reserves liees au caractere subjectif de l’evaluation esthetique et a la modestie de l’effectif, il semble que la fermeture de l’espace de l’incisive laterale ameliore l’esthetique du profil des patients traites par avancee maxillaire dans le cadre d’une sequelle de fente.