PRIMARY SMALL INTESTINAL CARCINOMA WITH SEVEN SYNCHRONOUS COLONIC CARCINOMA

患者は64歳，男性．左下腹部腫瘤にて当院を紹介された．既往歴は53歳で直腸癌にて高位前方切除術を施行され，悪性疾患の家族歴は認めなかった．術前の大腸内視鏡検査では，計4箇所の病変を認め，生検ですべて腺癌と診断され，入院時の血清CEA値は425.2ng/mlと異常高値を示した．2005年11月の手術時にTreitz靱帯から15cm肛門側の空腸にも腫瘍を認め，大腸亜全摘術（D3郭清）と空腸部分切除術を施行した．肉眼的所見では上行結腸に2病変（2型，0型-Is），横行結腸に3病変（2型），下行結腸に2病変（2型）の7病変と小腸の1病変（2型）の計8病変を認めた．病理組織学的所見ではいずれも腺癌でリンパ節転移はなく，1病変がｍの早期癌，他は全てStage IIの異時性多発大腸癌で原発性小腸癌を伴った多重癌と診断した．術後血清CEA値は正常化したが，術後15カ月目に小腸癌が原発と思われる全身リンパ節転移を認めた．