Hepatopatia Alcoólica e Óbito em Unidade de Terapia Intensiva de Aracaju/Se: Relato de Caso

Introducao: A epidemiologia da cirrose hepatica e de dificil obtencao quanto a prevalencia, contudo sabe-se que a cirrose hepatica e mais frequente no sexo masculino e a do tipo alcoolico, em homens em idades produtivas atribuidas pela dependencia quimica e este genero apresenta coeficiente de mortalidade por cirrose 4,5 vezes maior que as mulheres. No Brasil as taxas de alcoolismo sao elevadas, criando uma situacao de dificil tratamento e reabilitacao social. Dados sobre alcoolismo mostram elevada prevalencia entre homens na regiao Sudeste do Brasil. O obito prematuro por cirrose hepatica  sao atribuidas ao alcoolismo, estilo de vida, interacoes entre a hereditariedade de defeitos metabolicos, anormalidades biologicas e por fatores psico-social e cultural. O consumo abusivo do alcool produz um substância que e altamente toxica ao figado chamada de acetaldeido que pode levar a danos irreversiveis. Nesses individuos que possuem uma historia de alcoolismo cronico, possuem quatros fases distintas do processo de dano reversivel ate o desenvolvimento da hepatopatia alcoolica. Alem dos danos biologicos, sabe-se que a dependencia quimica e uma doenca com etiologia complexa, com prejuizos a nivel social e cultural. Objetivos: relatar o curso da hospitalizacao ate o obito de um paciente alcoolatra cronico com diagnostico de hepatopatia alcoolica. Relato de Caso: Os dados foram coletados atraves da analise em prontuario. Paciente de 56 anos, sexo masculino, com ensino fundamental incompleto, casado, proveniente de Aracaju/SE, com antecedentes patologicos de hipertensao e dependencia alcoolica, admitido no hospital referencia de Sergipe no dia 02 de abril de 2014. Queixa principal de hematemese, desorientacao e rebaixamento do nivel de consciencia. O diagnostico medico identificou varizes esofagiana, no ato da admissao. No dia 5 de abril de 2014 foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva, apresentando evolucao do quadro para Encefalopatia Hepatica, com uso de droga vasoativa, lactulona, suporte enteral por sonda enteral e ventilacao mecânica. Os achados no exame fisico foram Escala de Coma de Glasgow 3, ictericia, anasarca, mucosa oral prejudicada, padrao respiratorio com estertores, hipotermia, arritimicas, pressao arterial inaudivel e oliguria. Os diagnosticos associados a hospitalizacao no ambiente critico, dado a gravidade da doenca e condicoes clinicas foram Pneumonia Associada a Ventilacao Mecânica e Insuficiencia Renal, evoluindo para obito no dia 10 de abril de 2014. Conclusao: A dependencia alcoolica e uma realidade na populacao mundial e brasileira com consequencias graves ao estado de saude, as relacoes sociais e familiares. O caso relatado constatou o obito apos oito dias de internacao o que pode ser explicado pelo sinergismo do alcool com a evolucao clinica de curso rapido das outras co-morbidades como a insuficiencia renal e encefalopatia  hepatica. O processo de morrer requer dos profissionais de saude, zelo, condicoes psicologicas para tratar com dignidade e profissionalismo o fim da vida.