Lier l’histoire du sujet à l’histoire de son corps : un principe psychothérapeutique de base en oncologie

Deux histoires cliniques sont detaillees entre trois psychologues de formation psychanalytique. Sous la forme d’une discussion, les principes de la psychotherapie psychanalytique d’un patient atteint de cancer apparaissent. Les moyens de la psychotherapie sont habituels : sonder l’origine inconsciente de la demande, accueillir la narration, permettre l’historisation, faciliter la subjectivation. Mais quand l’unite du moi n’a jamais ete forgee, quand les identifications sont fragiles et ambivalentes, quand les enveloppes psychiques n’ont pas ete suffisamment contenantes, le psychotherapeute doit d’abord recreer un espace intersubjectif accueillant. Cet espace, qui permet la narration, est soutenu par le transfert. Il va plonger le patient dans un « bain » de langage (qu’il ecoute comme venant de sa progressive unification ou qui lui est renvoye en miroir) et va reconstituer les relations precoces, defaillantes a l’origine. En permettant la differenciation soi/autre, le sujet va reconstituer les limites de son corps psychique. Le corps psychique est au carrefour de differents concepts psychanalytiques issus d’auteurs differents comme Freud, Lacan, Winnicott, Anzieu et Kaes : effroi, articulation entre le Reel, le Symbolique et l’Imaginaire, crainte de l’effondrement, moi-peau, contenance, image du corps. Ces concepts permettent de penser la realite vecue par de nombreux patients atteints de cancer : le traumatisme de l’annonce qui reactive un traumatisme ancien non pensable a l’epoque, la defaillance du support physique du moi et ses consequences sur le narcissisme, la perte de l’interiorite, les atteintes de l’image du corps, l’adoption de defenses couteuses comme l’identification a l’agresseur, la projection et la dissociation.