放射線とドセタキセル併用にて治療した下腿のAngiosarcoma Associated with Lymphedemaの1例

64歳，女性。当科初診の9年前に子宮体癌の手術（子宮・卵巣全摘術，骨盤内リンパ節郭清術）を施行された。後療法は無し。子宮体癌術後数ヵ月から両下肢の浮腫（左＞右）を自覚。1年前に左下腿に紫斑を認め，徐々に病変が拡大した。皮膚生検でangiosarcoma associated with lymphedemaと診断。局所療法として患肢切断など手術療法を提示したが，患肢温存を希望されたため，X線による放射線療法と週一回のドセタキセル（以下DOCと記す）の点滴静注を併用した（weekly docetaxel）。放射線治療後30ヵ月経過した現在まで再発，転移を認めない。Angiosarcoma associated with lymphedemaに対する化学療法の効果は現時点では不明だが，頭部のangiosarcomaに対するDOCの効果が報告され，またDOCは放射線治療効果を増強するとの報告がある。一方，angiosarcomaへの放射線療法は病変に対し充分に広く，充分な量の照射が推奨されている。X線による放射線療法とDOCの併用は，子宮癌術後の下肢に生じたangiosarcoma associated with lymphedemaに対する治療法の1つの選択肢となりうると考えた。