Organização da atenção em saúde bucal na estratégia saúde da família: análise da utilização da abordagem sócio-dental e do Índice de Desenvolvimento Familiar na ESF Manguinhos, RJ

A incorporacao da Saude Bucal na Estrategia Saude da Familia (ESF) representa a possibilidade de reorganizacao da saude bucal na Atencao Basica. O diagnostico de saude e fundamental para a organizacao do processo de trabalho e estabelecimento de modalidades de atencao diferenciadas para familias e individuos de acordo com a sua vulnerabilidade e necessidades em saude, seguindo o principio da equidade. A avaliacao das necessidades de cuidado em saude bucal implica na ampliacao do olhar tecnico do examinador com metodos que considerem a subjetividade e a qualidade de vida dos individuos, como a abordagem socio-dental. O objetivo deste estudo foi analisar a utilizacao da abordagem socio-dental e a avaliacao das condicoes de vida das familias na organizacao da atencao em saude bucal a adolescentes na ESF. Trata-se de um estudo seccional conduzido com adolescentes de 12 anos cadastrados no ano de 2009 na ESF Manguinhos, localizada no municipio do Rio de Janeiro, RJ. Foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados: 1) Questionario sobre as condicoes socio-economicas e caracteristicas das familias, construido com base no Indice de Desenvolvimento Familiar (IDF); 2) Child Oral Impacts on Daily Performances (Child-OIDP) para avaliar o impacto da saude bucal nas atividades diarias dos adolescentes; 3) Questionario sobre a propensao a adocao de comportamentos saudaveis em saude bucal; e 4) Ficha para registro das condicoes das coroas dentarias e a necessidade de tratamento. Na abordagem socio-dental foram utilizadas medidas clinicas de carie, o nivel de propensao e o Child-OIDP. As familias foram classificadas conforme o IDF „nao grave, grave e muito grave. A comparacao entre a proporcao de adolescentes com necessidade de tratamento para carie dentaria pelos metodos normativo e socio-dental foi verificada com o teste de Mc Nemar... The incorporation of oral health care within the Family Health Strategy (FHS) represents the possibility of reorganization of oral health care provision. The diagnosis of health is crucial for organization of work process and establishment of distinct health care approaches for families and individuals according to their vulnerability and health needs, which is in accordance with the equity principle. The assessment of oral health care needs involves the expansion of the technical examination to methods that consider subjectivity and quality of life of the individuals, such as the sociodental approach. The objective of this study was to analyze the use of sociodental approach and the assessment of living conditions of families for the organization of oral health care to adolescents in the FHS. A cross-sectional study involved adolescents of 12 years-old registered in FHS health care unit of Manguinhos, located in the city of Rio de Janeiro, 2009. Data collection was performed using four questionnaires: 1) socioeconomic and family characteristics, based on Family Development Index (FDI), 2) Child Oral Impacts on Daily Performances (Child-OIDP), employed to evaluate the impact of oral health on daily activities of adolescents, 3) Propensity score to adopt oral health related behaviors, and 4) clinical assessment of caries. Sociodental approach includes clinical measures of caries, propensity assessment for healthy behaviors and Child-OIDP. Families were classified according to FDI as 'not severe', 'severe' and 'very severe'. McNemar test was used to compare normative assessment and socio-dental approach treatment needs for dental caries in adolescents. The proportion of adolescents with normative treatment needs from families with IDF 'very severe', 'severe' and' not severe' was statistically higher compared to sociodental approach (58.3%, 38.1% and 3.6% versus 9.4%, 12.0% and 0.0%) (p iU 0.001)...