Utilidad de la biopsia intraoperatoria en el tratamiento quirúrgico del nódulo tiroideo

Resumen Objetivo Presentar nuestra experiencia en la utilizacion de la biopsia intraoperatoria (BIO) en el manejo diagnostico del nodulo tiroideo, a la hora de decidir la extension de la tiroidectomia. Pacientes y metodo Estudio prospectivo y comparativo. Se estudia la biopsia intraoperatoria de pacientes intervenidos por nodulo tiroideo entre enero de 1999 y diciembre de 2002. El resultado se compara con el estudio citologico preoperatorio y con el resultado de la biopsia diferida. Hemos calculado la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos y negativos (VPP y VPN), asi como la exactitud diagnostica, tanto para la BIO como para la puncion-aspiracion con aguja fina (PAAF), en el diagnostico de cancer tiroideo. Resultados Se realizaron 179 BIO sobre un total de 469 tiroidectomias. Los valores obtenidos para PAAF y BIO son, respectivamente: VPP, el 100 y el 100%; VPN, el 89 y el 90%; exactitud diagnostica, el 89,5 y el 91%. Si incluimos solo los diagnosticos de “proliferacion folicular” en la PAAF, los VPP y VPN para la BIO son del 100 y el 86,7%, respectivamente. Conclusiones La exactitud diagnostica es similar para la BIO y la PAAF. En los casos de proliferacion folicular la BIO, debido a su baja sensibilidad, tiene poco valor para descartar cancer.