Sclérodermie systémique et atteintes macrovasculaires : étude morphologique et hémodynamique chez 40 patients

La sclerodermie systemique (ScS) est une maladie systemique caracterisee par une microangiopathie, de la fibrose et la production d’auto-anticorps. L’atteinte macrovasculaire est peu connue. Les patients atteints de ScS suivis dans le service de medecine interne et maladies vasculaires du CHU de Montpellier beneficiaient d’un echo-Doppler des troncs supra-aortiques (TSAo), des arteres des membres superieurs (MS) et inferieurs (MI) et de l’aorte abdominale. L’objectif principal etait de decrire les atteintes macrovasculaires morphologiques et hemodynamiques. L’objectif secondaire etait de determiner les facteurs relies a ces atteintes, en particulier pour les MS. Entre fevrier et juin 2016, 40 patients etaient inclus, dont 32 femmes. L’âge moyen etait de 56,3 ± 12,7 ans. Trente-six patients avaient une ScS cutanee limitee, tous avaient un phenomene de Raynaud, 24 avaient des ulceres digitaux. Vingt-huit patients (70 %) avaient une atteinte macrovasculaire, dont 18 de plusieurs etages. Seize patients (40 %) avaient un retentissement hemodynamique : 6 des MS, 3 des MI, 5 des MS et des MI, 1 de tous les etages avec une cardiomyopathie ischemique (CMI) et 1 des TSAo, des MI et une CMI. En analyse univariee, une relation etait retrouvee entre ces atteintes et l’âge, les facteurs de risque cardiovasculaire, dont les facteurs de risque âge et sexe, la maladie renale chronique et la presence d’anticorps anticentromeres. Une relation etait retrouvee entre l’atteinte des MS et l’atteinte pulmonaire. En analyse multivariee, ces resultats n’etaient pas significatifs. Nous avons decrit dans une population de patients atteints de ScS des anomalies macrovasculaires, d’ordre morphologique et hemodynamique, qui atteignaient souvent plusieurs etages. Ces donnees nous invitent a etre vigilants sur le plan macrovasculaire chez ces patients.