Neumonía y glomerulonefritis aguda en la infancia. ¿Una asociación infrecuente?

espanolIntroduccion: En el desarrollo de la glomerulonefritis aguda estan implicados diferentes patogenos; se ha descrito con poca frecuencia la asociacion entre neumonia bacteriana y glomerulonefritis aguda. Pacientes y metodos: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en nuestro hospital entre los anos 2005 y 2015 con diagnostico de glomerulonefritis aguda y neumonia; se excluyeron los que presentaron faringoamigdalitis estreptococica, infeccion cutanea o neumonia en el mes previo. Resultados: Tres pacientes presentaron neumonia y glomerulonefritis. Las neumonias fueron lobares e indicativas de infeccion bacteriana. Las manifestaciones clinicas de glomerulonefritis fueron simultaneas al diagnostico de neumonia. Los anticuerpos antiestreptolisina (ASLO) se encontraban aumentados en todos los pacientes, y el componente serico C3 era bajo. Un paciente presento una bacteriemia por Streptococcus pneumoniae serotipo 33, y otro un antigeno positivo de neumococo en orina. Todos los pacientes desarrollaron un sindrome nefritico agudo. Se llevo a cabo un tratamiento conservador, con una evolucion excelente en todos los casos. El complemento se normalizo en todos ellos. El tiempo medio de ingreso fue de 8 dias. Conclusiones: Este estudio aporta nuevas evidencias sobre la asociacion entre neumonia y glomerulonefritis aguda. Destaca que la glomerulonefritis es simultanea al cuadro infeccioso. Los ASLO pueden no ser especificos de infeccion por Streptococcus pyogenes, o bien estos pacientes habian presentado una glomerulonefritis aguda postestreptococica poco sintomatica que se agravo debido a la infeccion neumococica. EnglishIntroduction: Different pathogens are involved in the develop­ment of acute glomerulonephritis; the association between bacterial pneumonia and acute glomerulonephritis has been rarely reported. Patients and methods: Retrospective study of patients admitted to our hospital from 2005 to 2015 with an acute glomerulonephritis and pneumonia diagnosis, excluding those who had in the previous month either streptococcal pharyngeal infection, skin infection or pneumonia. Results: 3 patients had pneumonia and glomerulonephritis. Pneumonias were lobar and suggestive of bacterial infection. The clinical manifestations of glomerulonephritis and pneumonia were simultaneous. The ASO was high and C3 was low in all patients. A patient presented a bacteremia by Streptococcus pneumoniae and another one, positive urine pneumococcal antigen. All patients developed an acute nephritic syndrome. Its treatment was conservative; the evolution was excellent in all cases. C3 reached a normal value in all of them. The average hospitalization days were 8. Conclusions: Our study provides new evidences about the association between pneumonia and acute glomerulonephritis. It stands out that glomerulonephritis and the infectious process are simultaneous. ASO could not be specific for Streptococcus pyogenes infection, or perhaps these patients had an APSGN oligosymptomatic that was worsened by pneumococcal infection.