89. Estudio multicéntrico español de la capacidad predictiva de las escalas de riesgo CHADS2 y CHA2DS2vasc en el accidente cerebrovascular tras cirugía coronaria aislada

Objetivos Validar las escalas de riesgo CHADS2 y CHA2DS-2VASC como modelos predictivos de desarrollo de accidente cerebrovascular (ACV) en cirugia coronaria aislada (CCA). Material y metodos Pacientes consecutivos sometidos a CCA en 16 hospitales espanoles. Excluidos casos con igual o mas de una variable/s incompleta/s. Puntuaciones CHADS2 y CHA2DS2VASC computadas para todos los pacientes, considerandose variable de resultado la aparicion de ACV (ataque isquemico transitorio [AIT]/ictus) perioperatorio precoz (primer mes postoperatorio y/o alta hospitalaria). Analisis uni y multivariante. La capacidad discriminativa fue cuantificada por el calculo del area bajo la curva ROC (AUC). Resultados Veinte mil novecientos ochenta pacientes incluidos, 282 desarrollaron ACV postoperatorio (1,34%). La incidencia de ACV fue superior en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) y/o fraccion de eyeccion inferior al 40% (4,10 vs 0,83%), diabeticos (1,70 vs 1,11%), hipertensos (1,60 vs 0,98%), ACV previo (2,72 vs 1,26%) y a enfermedad arterial periferica (EAP) (3,04 vs 1,04%; p < 0,05). En el analisis multivariante, ICCC (odds ratio [OR]: 4,06), ACV previo (OR: 1,48), EAP (OR: 1,49) constituyeron factores de riesgo independientes para el desarrollo de ACV postoperatorio (p < 0,05). El AUC para CHADS2 fue 0,666, y para CHA2DS2VASc 0,655 (p < 0,0001). La distribucion de las tasas de ACV postoperatorio segun las puntuaciones de las anteriores escalas se recoge en la figura 1 (p < 0,0001). Figura 1.  Tasas de ACV postoperatorio en pacientes sometidos a CCA segun puntuaciones de las escalas CHADS2 (gris) y CHA2DS2VASC (negro). Figure options Download full-size image Download as PowerPoint slide Conclusiones Las escalas de riesgo CHADS2 y CHA2DS-2VASC pueden resultar utiles en la practica clinica para estratificar el riesgo de desarrollo de ACV postoperatorio en pacientes sometidos a CCA.