Laparoscopic repair of incisional hernia. Risk factors for the conversion.

INTRODUCTION: Some factors may affect the conversion to open of the laparoscopic treatment of incisional hernia. Their presence can help to choose the most appropriate technique identifying patients at high risk conversion. METHODS: A retrospective study has been performed on a cohort of 306 patients, selected among those undergone to elective laparoscopic surgery for post incisional hernia between 2005 and 2015. Only symptomatic patients with single site wall defect, diameter between 5 and 10 cm, ASA ≤3, have been included. Patients were divided in 2 groups, Laparoscopic (L) and Converted (C) and preoperatory data were evaluated and statistically analyzed. RISULTATI: Il gruppo L era costituito da 228 pazienti e il gruppo C da 78 pazienti. L’analisi univariata ha mostrato che i fattori di rischio per la conversione includevano BMI ≥ 30, Fumo, Diabete mellito, pregressi interventi chirurgici in emergenza. L’eta> 60 anni era associata a un minor rischio di conversione. CONCLUSIONI: Il risultato di questo studio retrospettivo ci consente di affermare che la scelta della tecnica, in presenza di molteplici fattori di rischio, deve essere attentamente valutata e discussa con il paziente. Uno studio prospettico con un numero maggiore di pazienti consentirebbe una migliore definizione del rischio determinato dai singoli fattori e lo sviluppo di un punteggio che potrebbe essere utilizzato nella pratica per semplificare la valutazione del rischio.