Clinical experience using extracorporeal membrane oxygenation with a veno-venous bypass for the treatment of severe tracheal stenosis

高度の気管狭窄に対し, 緊急的にV-VECMOによる呼吸補助下に処置, 手術を行った3例を経験した.方法は局所麻酔下に鼠径部にPCPS回路を経皮的穿刺で挿入した.症例1は78歳男性, 左下葉肺癌が急速に気管へ進展し重度の呼吸困難を呈したためV-VECMO下に麻酔導入し左肺全摘を行った.症例2は57歳女性, 気管結核で高度の気管狭窄 (内腔3mm) を呈し, V-VECMOにて無換気下 (20分間) に狭窄部をバルーンで拡張後金属ステント挿入した.症例3は75歳男性, 食道癌の気管浸潤に対し, V-VECMO下にDumonチューブ挿入した.3例とも術後症状は消失した.V-VECMOにて無換気時 (10-20分間) にも動脈血のSaO2は95%以上と良好で, 血行動態も安定し術中術後の合併症はなかった.V-VECMO下の呼吸補助は緊急時も導入可能で, 無換気で処置を行うことができ, 努力性呼吸を呈するような高度の気道狭窄例に対して安全で有用な方法と考えられた.