[Three-year follow-up of infraclinical hypothyroidism: course in a cohort of 97 women aged 45 to 70 years attending healthcare screening centers].

L'hypothyroidie fruste (HTF) est une entite biologique definie, d'evolution incertaine, de prevalence variable a predominance feminine, pour laquelle l'opportunite d'un traitement hormonal substitutif reste a discuter. Une etude prospective multicentrique initiee en 1997 a permis d'estimer a 3 % la frequence de cette pathologie dans la population feminine de plus de 45 ans invitee a un examen de sante dans onze Centres d'examens de sante et de preciser les facteurs cliniques et biologiques associes a l'HTF. Ce travail a pour objectif de decrire les resultats de la surveillance a 3 ans des femmes en HTF lors de l'evaluation initiale afin d'apprecier l'evolutivite de cette situation et le nombre d'initiations therapeutiques. Au cours du dernier trimestre 2000, 103 femmes sur 151 avec une TSH entre 4 et 12 mU/l en 1997 sont revenues passer un examen de sante. Sur 97 consultantes retenues definitivement dans l'etude, 43 avaient ete traitees par hormonotherapie substitutive dans l'intervalle. La proportion de femmes restant en HTF ou evoluant vers une forme franche est de 44 % : les differences ne sont pas significatives entre les groupes traites (33 %) et non traites (55 %). Les facteurs associes a l'HTF au premier examen (cholesterolemie, presence d'anomalies de l'ECG, infiltration palpebrale et prise de poids recente) n'evoluent pas entre les deux examens ni dans le groupe traite ni dans le groupe non traite. Dans un modele logistique prenant l'ensemble des variables precedentes, la probabilite d'etre traitee par hormonotherapie substitutive est multipliee par 5,4 quand la TSH initiale est superieure a 6 mU/I et par 3,2 si l'ECG presente des anomalies. Dans un modele faisant intervenir les anticorps anti-TPO, un resultat superieur a 64 Ul/l multiplie par 7 la probabilite d'etre traite, l'ECG quant a lui restant toujours lie a la mise en cours du traitement. L'âge, la cholesterolemie, la consommation d'hypolipemiant, l'existence d'infiltrations palpebrales ou la prise de poids ne sont pas associes a la mise sous hormonotherapie substitutive dans ce modele. Ces resultats intermediaires a trois ans ne permettent pas de conclure sur l'interet du depistage de l'HTF. Un nouvel examen prevu en 2003 decrira plus precisement l'evolution spontanee a long terme des HTF, les pratiques medicales et les benefices du traitement.