Impact of drug-elutingstents on transferring treatment with coronary surgical revascularization among patientsinitially admitted to department of internal medicine

目的 了解药物洗脱支架(DES)对首诊于心内科的冠心病患者转诊行冠状动脉搭桥术(CABG)的影响.方法入选2001年7月1日至2002年6月30日(BMS时代)以及2003年7月1日至2004年6月30日(DES时代)首诊于北京安贞医院心内科并接受经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉搭桥(CABG)的2598例患者,分析BMS时代与DES时代患者转行CABG术的临床及冠状动脉病变特征,评价DES对转诊CABG治疗的影响.结果DES时代1333例(80.1%)患者接受PCI治疗,331例(19.9%)患者转行CABG术,BMS时代721例(77.2%)患者接受PCI治疗,213例(22.8%)患者转行CABG术,转诊率下降约12.7%.与BMS时代相比,DES时代左主干病变(1.4%比3.2%,P=0.025)前降支近端(39.8%比44.2%,P=0.047)与弥漫长病变患者(11.2%比19.7%,P=0.021)接受PCI治疗的比例明显增加,但无论是否置入DES,左主干病变、慢性闭塞病变、前降支近段病变以及开口病变的患者仍是接受CABG治疗的最常见冠状动脉病变类型.DES时代接受PCI治疗的患者再次血管重建率明显低于BMS时代(12.7%比7.1%,P＜0.001).多变量Logistic分析显示,病变血管支数、左主干病变、慢性闭塞病变以及前降支近端病变是选择CABG的主要预测因素.结论DES对冠心病患者血管重建方式及策略产生了一定的影响,在非DES时代需要转诊行CABG治疗的冠状动脉病变,在DES时代接受PCI治疗置入DES。