White matter integrity in patients with mild cognitive impairment complicated with lacunar infarctions by diffusion tensor imaging

: 目的：使用磁共振(magnetic resonance，MR)扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)评价轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)合并腔隙性梗死(lacunar infarctions，LI)患者脑白质完整性及其与认知功能的相关性。方法：前瞻性纳入26例MCI患者，行头颅MR检查发现合并陈旧性LI者14人(MCI-LI组)，不合并陈旧性LI者12人(MCI-non LI组)，同期招募16位健康志愿者作为正常对照(normal control，NC)组。受试者均完成认知功能评估及头颅DTI检查。比较3组间DTI参数差异，采用多元线性逐步回归法确定DTI参数与认知功能的相关性。结果：MCI-LI组较MCI-non LI组扣带束左侧海马、胼胝体束额部、右下额枕束和右颞叶上纵束等白质纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy，FA)值显著降低(P<0.05)，而平均扩散率(mean diffusivity，MD)值显著升高(P<0.05)。MCI-LI组扣带束右扣带回FA值与日常生活能力评估量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)评分显著相关(B=–50.2，95% CI：–77.7~–22.7，P=0.003)。MCI-LI组左侧丘脑前辐射FA值(B=443.8，95% CI：222.9~664.8，P=0.001)及左下纵束MD值(B=–318.5，95% CI：–534.7~–102.3，P=0.009)与韦氏数字符号测验(Wechsler Digit Symbol Substitution，WDSS)评分显著相关。MCI-LI组左颞叶上纵束FA值与数字广度倒背(Backward Digit Span，BDSP)评分显著相关(B=12.5，95% CI：1.5~23.4，P=0.030)。结论：MCI合并LI患者脑白质完整性较MCI不合并LI患者明显减低，MCI合并LI患者认知功能与部分脑白质DTI参数之间存在相关性。.