Solventes orgánicos factor de riesgo para enfermedades autoinmunes: revisión sistemática de la literatura y meta-análisis

Introduccion: A traves de los anos se ha reconocido como la principal causa de enfermedades complejas, como lo son las enfermedades autoinmunes (EAI), la interaccion entre los factores geneticos, los epigeneticos y el ambiente. Dentro de los factores ambientales estan los solventes organicos (SO), compuestos quimicos ampliamente utilizados en lavanderias (ej. tetracloroetileno, percloroetileno), pinturas (ej. tolueno y turpentina), removedores de esmalte para unas, pegamentos (ej. acetona, metil acetato, etil acetato), removedores de manchas (ej. hexano, petroleo, eter), detergentes (ej. citrus terpeno), perfumes (etanol), y en la sintesis de esmaltes, entre otros. Teniendo en cuenta la controversia que existe aun sobre la asociacion entre los SO y las EAI, evaluamos la evidencia a traves de una revision sistematica de la literatura y un meta-analisis. Metodos y resultados: La busqueda sistematica se hizo en el PubMed, SCOPUS , SciELO y LILACS con articulos publicados hasta febrero de 2012. Se incluyo cualquier tipo de estudio que utilizara criterios aceptados para la definicion de EAI y que tuvieran informacion sobre la exposicion SO. De un total de 103 articulos, 33 fueron finalmente incluidos en el meta -analisis. Los OR e intervalos de confianza del 95 % (IC) se obtuvieron mediante el modelo de efectos aleatorios. Un analisis de sensibilidad confirmo que los resultados no son susceptibles a la limitacion de los datos incluidos. El sesgo de publicacion fue trivial. La exposicion a SO se asocio a esclerosis sistemica, vasculitis primaria y esclerosis multiple de forma individual y tambien para todas las EAI consideradas como un rasgo comun (OR: 1.54 , IC 95 % : 1,25 a 1,92 ; valor de p 0.001). Conclusion: La exposicion a SO es un factor de riesgo para el desarrollo de EAI. Como corolario, los individuos con factores de riesgo no modificables (es decir, autoinmunidad familiar o con factores geneticos identificados) deben evitar toda exposicion a SO con el fin de evitar que aumente su riesgo de desarrollar una EAI.