Infarto agudo de miocardio tras reacción anafiláctica por amoxicilina

Un varon de 62 anos ingreso en el hospital en situacion de shock y con signos electrocardiograficos de infarto agudo de miocardio inferior. El cuadro se interpreto inicialmente como shock cardiogenico. En la coronariografia urgente se detecto una estenosis irregular del 90% en la arteria coronaria derecha. Se realizaron angioplastia e implantacion de stent sobre esta lesion. El interrogatorio a la familia del paciente revelo que habia tomado una dosis oral de amoxicilina 15 min antes del inicio de los sintomas. Posteriormente se demostro que era alergico a ella, y fue diagnosticado de shock anafilactico complicado con infarto agudo de miocardio. Se han descrito otros casos de infarto miocardico como complicacion de reaccion anafilactica. Hemos encontrado muy pocos casos relacionados con anti-bioticos y ninguno por amoxicilina. El mecanismo mas aceptado en los casos descritos es el vasospamo coronario debido a los mediadores de la anafilaxia. En el caso que presentamos, la lesion irregular sugiere que se han producido disrupcion de una placa aterosclerotica y agregacion plaquetaria.