Teduglutida: revisión de su uso en el síndrome de intestino corto

Introduccion:la nutricion parenteral (NP) a largo plazo puede asociarse a complicaciones graves, con un deterioro importante de la calidad de vida de los pacientes con sindrome de intestino corto (SIC). Teduglutida, un analogo del peptido-2 similar al glucagon, pertenece a una nueva familia terapeutica y representa el primer abordaje no sintomatico del SIC.  Objetivos: revisar los datos preclinicos y clinicos en cuanto a eficacia y seguridad de teduglutida.  Resultados: la aprobacion de teduglutida se baso en los resultados de un estudio en fase III de 24 semanas, doble ciego, controlado con placebo (STEPS). Pacientes con fallo intestinal por SIC dependientes de NP ≥ 3 veces/semana durante ≥ 12 meses recibieron 0,05 mg/kg de teduglutida (n = 43) o placebo (n = 43) 1 vez/dia. En la semana 24 hubo significativamente mas respondedores en el grupo de teduglutida que en el de placebo (63 vs.30%; p = 0,002). La reduccion absoluta media del volumen de NP frente al valor basal en la semana 24 fue significativamente mayor con teduglutida (4,4 vs.2,3 l/semana; p < 0,001). La necesidad de NP se redujo ≥ 1 dia en la semana 24 en el 54% de pacientes tratados con teduglutida vs.23% con placebo. Del total de pacientes que recibieron teduglutida en los ensayos en fase III (n = 134), el 12% consiguio una autonomia completa de la NP. Por lo general, la administracion subcutanea de teduglutida se tolero bien.  Conclusiones: se ha demostrado que teduglutida recupera la absorcion intestinal y reduce significativamente la dependencia de la NP, consiguiendo incluso la independencia en algunos pacientes.