Current approaches to the morphologic diagnosis of different types of congenital epidermolysis bullosa

: Врожденный буллезный эпидермолиз (ВБЭ) представляет собой обширную группу наследственных заболеваний кожи, дифференциальная диагностика которых сложна в связи с редкостью данной патологии и многообразием ее клинических проявлений. Определение типа ВБЭ позволяет оценить прогноз заболевания и облегчить проведение пренатальной диагностики. Цель - оптимизация морфологической диагностики различных видов ВБЭ. Материал и методы. Исследовано 28 биоптатов кожи от 14 пациентов с различными видами ВБЭ. Проводилось рутинное гистологическое исследование фрагментов кожи, взятых в области пузыря, и иммунофлюоресцентное антигенное картирование с применением непрямой реакции иммунофлюоресценции (нРИФ) с антителами к структурным белкам дермо-эпидермального соединения (α3-, β3- и γ2-цепям ламинина, кератинам 5 и 14, коллагенам VII и XVII типов, α6- и β4-субъединицам интегрина, десмоплакину, плектину, киндлину-1, плакофилину) видимо непораженной кожи. В качестве контроля при проведении нРИФ использовалась неизмененная кожа здоровых лиц, полученная при косметических операциях. Результаты. Метод иммунофлюоресцентного антигенного картирования позволил во всех случаях установить тип ВБЭ и в 86% - белок, нарушение продукции которого обусловило развитие заболевания. Заключение. Иммунофлюоресцентное антигенное картирование является неотъемлемой частью комплексной морфологической диагностики ВБЭ, выступая промежуточным звеном между морфологическим подтверждением диагноза ВБЭ и таргетным поиском мутации молекулярно-генетическим методом. AIM: to optimize the morphological diagnosis of different types of CEB. MATERIAL AND METHODS: 28 skin biopsies from 14 patients with different types of CEB were investigated. The investigators performed routine histological examination of skin fragments taken from a bullous area and immunofluorescence antigen mapping using the indirect immunofluorescence test (IIFT) with antibodies against structural proteins of the dermal-epidermal junction (laminin α3, β3, and γ2 chains, keratins 5 and 14, types VII and XVII collagen, α6 and β4 integrin subunits, desmoplakin, plectin, kindlin-1, and plakophillin) of the apparently unaffected skin. The intact skin of healthy individuals, which had been obtained during cosmetic operations, was used as controls in IIFT. RESULTS: Immunofluorescence antigen mapping could determine the type of CEB in all cases and in 86% of cases identify the protein, the impaired production of which was responsible for the development of the disease. CONCLUSION: Immunofluorescence antigen mapping is an integral part of the comprehensive morphological diagnosis of CEB, acting as an intermediate between the morphological verification of CEB diagnosis and the targeted search for mutations by a molecular genetic method.