Profil de sensibilisation moléculaire aux protéines du lait de vache : évolution de 0 à 16 ans

Introduction La mise en place d’une reponse immune a IgE vis-a-vis des proteines du lait de vache (PLV) est souvent le mode d’entree du nourrisson dans la marche atopique. La sensibilisation precoce aux PLV peut aussi etre transitoire, liee a l’immaturite du tube digestif. Au fil du temps, la presence et le titre d’IgE contre la caseine sont consideres comme predictifs de la severite clinique et du risque de persistance d’une allergie aux PLV. Mais quelle est l’histoire naturelle de la sensibilisation aux PLV ? Notre objectif a ete de decrire le profil moleculaire de sensibilisation aux PLV entre 0 et 60 ans. Methodes Le profil moleculaire de la sensibilisation aux PLV a ete analyse retrospectivement chez 1000 patients explores biologiquement dans notre Laboratoire (2006–2014). Les PLV explorees sont l’alpha-lactalbumine, la betalactoglobuline, la caseine, la serumalbumine bovine, par la methode unitaire ImmunoCAP (Thermo Fisher Scientific, Phadia). Une comparaison entre les resultats unitaires et ceux obtenus par une methode multiplex (micropuce ISAC 112, Thermo Fisher) a ete effectuee pour 50 patients ayant beneficie d’une double exploration sur le meme prelevement. Resultats La sensibilisation precoce aux PLV s’associe a un profil moleculaire domine par des IgE betalactoglobuline. L’apparition des IgE caseine est differee, mais leur predominance est observee des avant le premier anniversaire de l’enfant. A partir de l’âge d’un an, des profils domines par l’alpha-lactalbumine sont presents, alors que la sensibilisation persistante est plutot associee a des IgE caseine. Discussion Le profil moleculaire de la sensibilisation aux PLV est le reflet de leur interaction avec le systeme immunitaire aux differents âges. Il contribue a distinguer entre sensibilisation et allergie aux PLV, a suivre l’evolution et a guider, le cas echeant, la reintroduction des PLV. Conclusion Les outils moleculaires permettent de suivre l’evolution de la reponse IgE PLV au cours du temps. Leur amelioration (isoformes des PLV, homologues des PLVd’autres especes, utilisation conjointe des IgE et d’autres isotypes d’Ig specifiques d’allergenes) permettraient une analyse plus fine du substrat moleculaire de la sensibilisation/allergie aux PLV.