Компьютерная томография в диагностике заболеваний тонкой кишки

Введение. Актуальность работы обусловлена трудностями диагностики заболеваний тонкой кишки. Ввиду распространенности и широкого внедрения в клиническую практику рентгеновской компьютерной томографии ее возможности в диагностике заболеваний тонкой кишки представляют большой интерес и потенциал. Цель — раскрытие возможностей компьютерной томографии с применением внутривенного болюсного контрастного усиления в выявлении симптома «утолщения стенки» тонкой кишки и ее прогностической значимости при различных нозологиях. Методы. Анализ данных исследований мультиспиральной компьютерной томографии, выполненных по протоколу исследования органов брюшной полости с применением внутривенного болюсного контрастного усиления и перорального приема воды взрослым пациентам от 18 до 87 лет с заболеваниями тонкой кишки. Результаты. В работе показаны возможности мультиспиральной компьютерной томографии, выполняемой по стандартному протоколу, в выявлении утолщения стенки тонкой кишки. Определен круг заболеваний, для которых утолщение стенки тонкой кишки являлось одним из основных рентгенологических симптомов поражения. Представлена прогностическая значимость этого рентгенологического симптома. Описаны особенности утолщения стенки кишки при различных заболеваниях и другие отличительные признаки, которые можно использовать в дифференциальной диагностике. Заключение. Утолщение стенки — распространенный признак поражения тонкой кишки, который убедительно обнаруживается при КТ-исследовании с болюсным контрастным усилением. В нашей выборке частыми причинами утолщения стенки тонкой кишки при первичном заболевании являлись болезнь Крона (37%), лимфома (20%), анастомозит (13%). Однако утолщение стенки тонкой кишки в 7% определено нами как следствие первичных опухолей (аденокарцинома, саркома) и в 18,6% — как следствие вторичного опухолевого поражения. Рассмотренные заболевания были различны по степени утолщения стенки кишки (от 6 до 70 мм), ее протяженности (фокальное утолщение 48%; сегментарное 52%), количеству пораженных участков (от 1 до 3), их локализации (проксимальный — средний или дистальный участок), форме перехода пораженной части кишки в неизмененную (резко очерченный или плавный), наличию или отсутствию симптомов кишечной непроходимости и особенностям контрастного усиления (степень выраженности и тип).