Cancer de la prostate : quelle prise en charge au Sénégal ?

Resume But Evaluer la prise en charge du cancer de la prostate au Senegal. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude retrospective descriptive, ayant concerne les dossiers de patients suivis pour cancer de la prostate dans le service d’urologie–andrologie de l’hopital general de Grand-Yoff de Dakar au Senegal durant une periode de six ans et demi, allant du 1 er  janvier 2004 au 30 juin 2010. Nous avons inclus dans notre etude, tout dossier de patient suivi pour un cancer de la prostate. Le recueil des donnees a ete fait a partir d’une fiche d’enquete standardisee, comportant differents parametres : l’âge, l’existence ou non d’antecedent connu de cancer de la prostate dans la fratrie, circonstances de decouverte, l’examen clinique, les donnees des examens paracliniques avec l’histologie et les modalites therapeutiques. Resultats Nous avons collige 164 dossiers de patients ayant un cancer de la prostate. L’âge moyen de nos patients etait de 65 ans avec des extremes de 43 et 96 ans. Les circonstances du diagnostic etaient dominees par les symptomes du bas appareil urinaire. Le toucher rectal etait evocateur dans 87 % des cas, le antigene specifique de la prostate (PSA) etait augmente dans 100 %, des cas avec des taux allant de 5,88 ng/mL a 21 660 ng/mL et un PSA moyen de 1447,57 ng/mL. La moitie des patients avait un taux de PSA superieur ou egal a 100 ng/mL. L’adenocarcinome etait le type histologique majoritaire. Au cours de la periode 49 prostatectomies radicales ont ete realisees. Le taux de PSA moyen des patients ayant subi une prostatectomie etait de 23,4 ng/mL. La prostatectomie radicale a ete realisee par voie retropubienne chez 35 patients et par voie perineale dans dix cas. La pulpectomie testiculaire etait la methode la plus utilisee dans les cancers de prostate au stade metastatique, elle a ete realisee seule chez 48 patients. Apres la survenue de la resistance a la castration, 13 patients ont eu une reintroduction d’un anti-androgene et quatre ont eu du diethylstilbestrol. Seuls deux (2) patients ont eu un protocole de chimiotherapie a base taxanes. Conclusion Le diagnostic du cancer de la prostate a ete le plus souvent tardif dans notre contexte, le traitement a fait appel souvent a la castration chirurgicale. La prostatectomie n’etait indiquee que dans de rares cas.