Der Einfluss chronischer Krankheiten auf die Unfallbeteiligung von Kraftfahrern

Der Beitrag praesentiert eine Literaturstudie zum Zusammenhang von chronischen Krankheiten und Unfallbeteiligung bei Fahrzeuglenkern, bei der relevante Dokumente der Jahre 1980-2009 analysiert wurden. Acht Krankheitsbilder wurden eruiert, die, gemessen an einer Kontrollgruppe, ein zumindest maessig erhoehtes Unfallrisiko darstellen (RR kleiner als 2.0): Alkoholabhaengigkeit und -missbrauch, Demenz, Epilepsie, Multiple Sklerose, psychische Stoerungen (als eine Gruppe betrachtet), Schizophrenie, Schlafapnoe und Grauer Star. Zahlreiche andere Krankheiten mit nicht eindeutiger Evidenz oder nur geringfuegiger Erhoehung des Unfallrisikos wurden ermittelt. Richtlinien zur Fahrtauglichkeit aus Rechtssystemen des europaeischen, nordamerikanischen und australasiatischen Raums zeigen im Vergleich grosse Unterschiede. Empfehlungen zum Umgang mit dem Unfallrisiko durch chronische Krankheiten und zur internationalen wissenschaftlichen Zusammenarbeit bei diesem Themenkomplex beschliessen den Beitrag. Zur Gesamtaufnahme siehe ITRD D369012. (KfV/K) prehensive review of the literature linking chronic illnesses and involvement in motor vehicle crashes. The literature review was conducted in two stages, covering relevant publications from 1980 to mid-2009. Quality of evidence was evaluated using broad principles underpinning evidence-based science (NHMRC, 1995) and a risk rating system was applied to all medical conditions of interest. Based on the evidence, eight conditions were found to have at least a moderately elevated risk of crash involvement (RR less than 2.0) compared with their relevant control group. The conditions with elevated risk included: alcohol abuse and dependence, dementia, epilepsy, multiple sclerosis, psychiatric disorders (considered as a group), schizophrenia, sleep apnoea and cataract. A large number of other conditions were found to have inconclusive evidence or evidence for only a slight elevation of crash risk. A comparison of guidelines on fitness to drive from selected European, North American and Australasian jurisdictions revealed a number of differences and highlighted some inconsistencies with the available evidence for crash risk. Recommendations are presented for managing the risk associated with chronic illnesses and calling for a cooperative international approach to future research to advance scientific knowledge linking impairment from medical conditions and crash risk. (A)