Prevalencia del dolor irruptivo asociado al dolor crónico por lumbalgia en Andalucía (estudio COLUMBUS)

espanolIntroduccion El dolor lumbar cronico tiene una alta prevalencia en los paises industrializados, donde es una de las principales causas de incapacidad laboral. Con frecuencia, los pacientes con dolor lumbar cronico en tratamiento con opiaceos sufren episodios de dolor irruptivo, pero los datos de prevalencia y preferencias de tratamiento son escasos. La prevalencia, caracteristicas y manejo del dolor irruptivo de pacientes con dolor cronico de origen lumbar en Andalucia y Melilla es desconocida. Objetivos 1. Evaluacion de la prevalencia del dolor irruptivo en pacientes con dolor cronico secundario a lumbalgia cronica en Andalucia y Melilla (objetivo primario). 2. Caracterizacion del dolor irruptivo en pacientes con dolor cronico secundario a lumbalgia cronica basado en la etiologia, patologia, asi como en otras caracteristicas clinicas. 3. Evaluacion de la prevalencia de cada una de las diferentes causas de dolor. 4. Identificar las posibles asociaciones entre los diferentes tipos de dolor irruptivo y aspectos sociodemograficos, clinicos y asistenciales. Material y metodos En el estudio de prevalencia del dolor irruptivo participaron 1.868 pacientes y en el de caracterizacion 295 pacientes. En el estudio de prevalencia se recogieron las siguientes variables: presencia de dolor irruptivo, sexo y edad. En el estudio de caracterizacion se recogieron datos relativos al tipo y localizacion del dolor, tratamiento, cumplimiento y satisfaccion del paciente. Resultados La prevalencia del dolor irruptivo en pacientes con dolor cronico secundario a lumbalgia cronica es del 37,5 % (IC 95 %: 35,3-39,7 %), y es similar en hombres y mujeres. Un 75 % de los pacientes son mayores de 50 anos. La media de dolor irruptivo fue de 84,4 puntos en la escala visual analogica (EVA). El tratamiento del dolor cronico es tratado con una amplia gama de opiaceos. El farmaco preferente de los pacientes que controlan el dolor irruptivo con opiaceos es fentanilo (78,3 %) y la forma de administracion mas comun de este es la nasal (53,2 %). El grado de cumplimiento es alto y un 46,3 % de los pacientes consideran muy satisfactorio el control de su dolor irruptivo. Conclusiones Los datos epidemiologicos sobre el dolor irruptivo en Andalucia y Melilla generados por este estudio nos ha permitido conocer su prevalencia y caracteristicas, asi como los tratamientos preferidos y el grado de satisfaccion de los pacientes. EnglishIntroduction Chronic low back pain is highly prevalent in industrialized countries, where it is one of the main causes of incapacity for work. Patients with chronic low back pain in treatment with opioids often experience episodes of breakthrough pain, but prevalence and treatment preferences data are scarce. The prevalence, characteristics, and management of breakthrough pain of patients with chronic pain of lumbar origin in Andalusia and Melilla are unknown. Objectives 1. Evaluation of the prevalence of breakthrough pain in patients with chronic pain secondary to chronic low back pain in Andalusia and Melilla (primary endpoint). 2. Characterization of breakthrough pain in patients with chronic pain secondary to chronic low back pain based on etiology, pathology, and other clinical characteristics. 3. Assessment of the prevalence of each of the different causes of pain. 4. Identify the possible associations between different types of breakthrough pain and sociodemographic, clinical and healthcare factors. Materials and methods 1,868 patients participated in the study of prevalence of breakthrough pain and 295 patients participated in the characterization study. In the prevalence study the following variables were collected: presence of breakthrough pain, sex and age. In the characterization study data were collected regarding the type and location of pain, treatment, compliance, and patient satisfaction. Results: The prevalence of breakthrough pain in patients with chronic pain secondary to chronic low back pain is 37.5% (95 % CI: 35.3-39.7%), and is similar in men and women. 75% of the patients are older than 50 years. The mean value of breakthrough pain was 84.4 points in a visual analogue scale (VAS). Chronic lumbar pain is treated with a wide range of opiates. The preferred drug of patients who control breakthrough pain with opioids is fentanyl (78.3%) and its most common form of administration is nasal (53.2%). The degree of compliance is high and 46.3 % of patients consider the control of their breakthrough pain very satisfactory. Conclusions: Epidemiological data on the breakthrough pain in Andalusia and Melilla generated by this study has allowed us to know its prevalence and characteristics, as well as the preferred treatments and the degree of satisfaction of the patients.