Aspect IRM dans les HTIC idiopathique comparée aux HTIC liées à une thrombophlébite cérébrale

Introduction L’hypertension intracrânienne peut etre idiopathique ou de cause secondaire. Bien que non specifiques, il existe certaines anomalies IRM frequemment retrouvees dans les hypertensions intracrâniennes idiopathiques (HTICI). Objectifs Evaluer la frequence et la specificite de ces anomalies au cours des HTICI en les comparant a celles retrouvees dans les HTIC liees aux thrombophlebite cerebrale (TPC). Methodes Etude retrospective comparative des patients hospitalises dans le service de neurologie de Casablanca pour un syndrome d’HTIC. Ont ete exclus les patients n’ayant pas beneficie d’une IRM avec des sequences angio. Les variables etudiees etaient : l’âge, le sexe, l’aspect de la selle turcique (vide ou partiellement vide), l’aplatissement des poles posterieurs, la dilatation et la tortuosite des gaines du nerf optique ainsi que le stade de l’œdeme papillaire. Le test de Fischer exact a ete utilise comme test statistique. Resultats Vingt patients ont ete admis pour un syndrome d’HTICI et 23 pour une TPC. La dilatation et la tortuosite des gaines du nerf optique etaient presentes dans 76,92 % des HTICI contre 43,48 % dans les TPC avec un p  = 0,054. La selle turcique vide etait observee dans 92,31 % des HTICI et 21,74 % des TPC avec une difference significative. L’aplatissement des poles posterieurs a ete correle avec un œdeme papillaire d’au moins stade 2 ( p  = 0,0045). Discussion La frequence elevee de la selle turcique vide partiellement vide au cours des HTICI a ete decrite dans la litterature, Maysa A et al. l’ont retrouve chez 27 des 29 patients presentant les HTICI contre 20/31 des patients presentant une TPC. D’autres auteurs ont egalement montre que l’aplatissement des poles posterieurs, la dilatation et tortuosite des gaines du nerf optique etaient hautement suggestives d’une HTICI. Conclusion L’HTICI reste un diagnostic d’exclusion repondant aux criteres de Dandy modifiees. Il existe neanmoins des anomalies imageries frequemment associees a ce diagnostic.