Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus

Jueves 30 Septiembre 2004. Volumen 9 - Numero 16 p. 990 - 999 Descargar PDF Guardar en area personal Buscar en medline articulos de: JM Cabezas Agricola R Tourino Peralba J Cabezas-Cerrato Buscar: en Medicine en Vol. 9, Num. 16 Busqueda avanzada Accidente Cerebrovascular Alcohol Anorexia Antihipertensivos Atrofia Cataratas Diabetes Diarrea Dispareunia Dolor Edema Embarazo Mas terminos ... Actualizaciones clinicas y terapeuticas: Enfermedades endocrinologicas y metabolicas Complicaciones cronicas de la diabetes mellitus JM Cabezas Agricolaa R Tourino Peralbab J Cabezas-Cerratoc aServicio de Endocrinologia y Nutricion. Universidad de Santiago de Compostela. bDepartamento de Cirugia. Servicio de Oftalmologia. Universidad de Santiago de Compostela. cServicio de Endocrinologia y Nutricion. Universidad de Santiago de Compostela. Departamento Universitario de Medicina. Hospital Clinico Universitario de Santiago. SERGAS-USC. PUNTOS CLAVE Prevalencia y espectro clinico. Las complicaciones micro y macrovasculares de la DM son muy prevalentes. Despues de 20 anos de evolucion, mas del 90% de los diabeticos tipo 1 y mas del 60% de los diabeticos tipo 2 tienen retinopatia. Menos del 30% de los diabeticos desarrollaran nefropatia (NF) a lo largo de su vida y en la mayoria la afectacion no pasara de la etapa de NF incipiente (microalbuminurica). A pesar de ello, la NF diabetica es, desde hace 20 anos, la primera causa de insuficiencia renal terminal en las sociedades desarrolladas. Entre la quinta y tercera parte de los diabeticos atendidos en consulta presentan neuropatia clinica, y hasta en un 50% esta es detectable en su expresion subclinica. La ateroesclerosis es 2-3 veces mas prevalente en la DM que en la poblacion general. Es, ademas, mas precoz, extensa y evolutiva, y los eventos cardiovasculares a que da lugar, mas graves. Diagnostico precoz. Consideradas "tardias" hasta fechas recientes, las complicaciones micro y macrovasculares han comenzado a ser detectadas mas precozmente: en la etapa de intolerancia a la glucosa. Se insiste, por ello, en el diagnostico precoz de las mismas, puesto que el tratamiento integral e intensivo de ciertos factores de riesgo puede retrasar su evolucion. Tratamiento. Una vez desarrolladas las complicaciones, aun se cuenta con tratamientos, que a pesar de ser paliativos, son eficaces. Es indiscutible la validez de la fotocoagulacion con laser, la validez de la dialisis, de la dilatacion y stent en sitios de eleccion, de los procedimientos quirurgicos correctores vasculares, del trasplante de rinon y pancreas-rinon, etc.