Lógicas de transformación de los sistemas de salud en América Latina y resultados en acceso y cobertura de salud

RESUMEN Objetivo Caracterizar los procesos de reforma del sistema de salud implementados en ocho paises de America Latina y evaluar sus resultados en las condiciones de acceso y cobertura de salud. Metodos Se combina una caracterizacion de los procesos de transformacion de los sistemas de salud de Chile, Colombia, El Salvador, Guatemala, Mexico, Paraguay, Peru y Uruguay con la evaluacion de sus condiciones de acceso y cobertura, mediante el uso de encuestas nacionales de hogares representativos de los paises estudiados. Resultados Cinco paises introdujeron cambios para ampliar la cobertura financiera, con perspectivas de atencion primaria limitadas a la expansion de paquetes de servicios de salud, mientras que tres paises priorizaron cambios en la organizacion de los servicios de salud, con una perspectiva mas integral de la atencion primaria de salud. Los paises ubicados en el primer grupo aumentan la cobertura del seguro pero sin mejoras en el acceso a los servicios de salud. En el segundo grupo de paises, aunque ha mostrado mejoras, persisten altos niveles de barreras de acceso. Conclusiones Las reformas de los sistemas de salud pueden caracterizarse en funcion del tipo de transformaciones promovidas. Las reformas centradas en expandir la cobertura de seguros mejoran la cobertura financiera, aunque no se traducen en cambios positivos en el acceso. Las reformas que priorizan la transformacion en la organizacion de los servicios de salud logran avances en el acceso, pero aun persisten altos niveles de la poblacion que reportan barreras de acceso en esos paises. Las condiciones socioeconomicas de la poblacion y la inestabilidad de las politicas son obstaculos para lograr avances mas significativos.