Protection du moignon de l’artère gastro-duodénale par un lambeau de ligament rond au cours de la duodéno-pancréatectomie céphalique

Resume Introduction L’hemorragie tardive, quoique rare, reste une source importante de morbidite et mortalite apres duodeno-pancreatectomie cephalique (DPC). Une importante cause en est l’erosion ou le pseudo-anevrysme de l’artere gastro-duodenale (AGD) par les secretions pancreatiques ou les collections septiques. La protection de l’AGD pourrait eviter ces complications severes. Patients et methode Il s’agit d’une etude observationnelle retrospective. Tous les patients ayant eu une DPC entre aout 2007 et decembre 2014 etaient inclus. Un lambeau de ligament rond etait utilise pour proteger largement l’artere hepatique et le moignon de l’AGD et fixe aux tissus retroperitoneaux. Cette technique permettait une separation complete de l’AGD de la tranche pancreatique. Resultats Nous avons realise 182 DPC pendant la periode de l’etude. Alors que 27 patients (15 %) ont presente une fistule pancreatique et 6 un abces intraperitoneal, aucun n’a presente une hemorragie par erosion ou pseudo-anevrysme de l’AGD. Conclusion Cette option chirurgicale apparait comme une mesure efficace pour prevenir les hemorragies tardives par erosion ou pseudo-anevrysme de l’AGD apres DPC.