Epilepsy surgery in MRI negative patient

Introducao: Epilepsia nao-lesional ou epilepsia sem alteracao na ressonancia magnetica e caracterizada pela ausencia de um foco potencialmente epileptogenico.Nesta situacao, procedimentos cirurgicos sao mais complexos e mais desafiadores. Relato do caso: Um paciente de 6 anos e 8 meses apresentava quadro de epilepsia refrataria de inicio aos 8 meses: as crises eram predominantemente do tipo parciais complexas. Nao havia sinais neurologicos focais, mas observavam-se alteracoes cognitivas, de comportamento e do aprendizado. O video EEG mostrava foco temporo-ocipital esquerdo, com irradiacao para a direita. A ressonancia magnetica e o PET inter-ictal eram normais, embora o SPETC ictal mostrasse focos occipital esquerdo e temporal direito, este de provavel propagacao secundaria. A resseccao do foco a esquerda foi realizada em dois tempos, com uso de eletrodos subdurais. O estudo anatomo-patologico mostrou displasia cortical tipo 1A. Na revisao de dois anos, o paciente apresentou apenas uma crise convulsiva anual, tendo apresentado melhora no comportamento e aprendizado, bem como melhora cognitiva. Conclusao: Neste caso de epilepsia refrataria, sem alteracoes na RM, o SPETC foi essencial para a localizacao do foco epileptogenico. (AU)