MULTIDRUG-RESISTANT BACTERIAL INFECTIONS OF THE LIBYAN CIVIL WAR VICTIMS: WHAT DID WE LEARN?

Amac: Savas yaralanmalarinda gelisen yara yeri enfeksiyonlarinda; gec donemde nozokomiyal bulas ve empirik uygulanan genis spektrumlu antibiyoterapiler nedeniyle direncli gram negatif mikroorganizmalar sorumlu etken olarak karsimiza cikmaktadir. Calismamizda Libya’dan hastanemize transfer edilen 45 sivil savas yaralanmali olgunun demografik, klinik ve mikrobiyolojik ozelliklerinin retrospektif olarak arastirilmasi amaclanmistir. Gerec ve Yontem: Direncli bakteri kolonizasyonlarini saptamak amaci ile surveyans kulturleri (burun, rektal, idrar, yara, endotrakeal aspirat, kan kulturu) alinmis ve ureyen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarliliklari VITEK® 2 (bioMerieux, Marcy l’Etoile, Fransa) otomatize sistemi ile tanimlanmistir. Bulgular: Toplam 45 hastanin ortalama yasi 30,7±12,9 olup, 44’u (%97,8) erkekti. Yaralanmalarin cogunlugu (%66,7) atesli silah yaralanmasiydi ve 22’si (%48,9) alt ekstremitedeydi. Hastalarin 30’unda (%66) acik kemik kirigi ve 28’inde (%62,2) primer yara yeri infeksiyonu vardi. Surveyans kulturlerinde 29 hastada 40 mikroorganizma uremesi saptandi ve bunlarin 22’si (%55) gram-negatif comak, 17’si (%42,5) gram-pozitif kok ve 1’i (%2,5) mantardi. Izole edilen mikroorganizmalarin 13’unde (%32,5) direnc saptanmazken; 10’unda (%22,2) coklu ilac direnci (CID), 13’unde (%28,9) ise genisletilmis ilac direnci (GID) saptandi. Hicbir hastada mortalite gelismedi. Sonuc: Calismamizda; savas yaralanmasi nedeni ile kabul edilen olgulara ait tek merkez deneyimimiz paylasildi. Cogu hastanin CID/GID bakterilerle infekte veya kolonize olduklari goruldu. Olgularimizin genc ve komorbiditelerinin bulunmamasi, tedavide uzun sureli antibiyoterapilerin kullanimina olanak saglarken, sik yara debritmani ve negatif basincli yara kapama tedavisinin de iyi sonuclarimiza katkida bulundugu dusunuldu. Savas yaralanmalarinda; erken cerrahi debritman, uygun doz ve spektrumda antibiyotik uygulamalari, gerekli durumlarda yara yeri ve surveyans kulturlerinin alimi ile sonuclar yuz guldurucu olabilmektedir.