Utilidad práctica de los índices no invasivos en la esteatosis hepática metabólica

Resumen Antecedentes La esteatosis hepatica metabolica (EHmet) es la causa mas frecuente de hepatopatia cronica en nuestro medio. El «gold standard» para su diagnostico sigue siendo la biopsia hepatica, pero es una tecnica invasiva, no exenta de riesgos, con gran variabilidad interobservador por lo que son necesarios metodos no invasivos de diagnostico. Objetivo Determinar la exactitud diagnostica de indices no invasivos basados en datos clinicos y analiticos comparada con la biopsia hepatica, y analizar la concordancia de estos entre si en la cohorte global y en subpoblaciones de riesgo de EHmet. Metodos Estudio observacional prospectivo de 245 pacientes entre 19 y 80 anos diagnosticados de EHmet mediante biopsia hepatica. Se calcularon indices de esteatosis: Fatty Liver Index (FLI), Liver Accumulation Product (LAP), Hepatitis Score Index HSI) y de fibrosis: Non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) fibrosis score, indice fibrosis-4 (FIB-4)y Hepamet Fibrosis Score (HFS). Resultados Los indices no invasivos de esteatosis demostraron alta sensibilidad y los de fibrosis alta especificidad. Para valorar esteatosis el FLI fue el indice mas sensible en todas las subpoblaciones (89-97%) excepto en mujeres. Para valorar fibrosis el HFS ofrece maxima sensibilidad en diabeticos (86,7%) y es el indice con mayor valor predictivo negativo en global. las curvas COR para indices no invasivos en esteatosis y fibrosis comparado con biopsia hepatica mostraron mayores areas bajo la curva para los indices de fibrosis, siendo el NFS y HFS los que ofrecen mayor exactitud diagnostica (area > 0,8, p  Conclusiones Los indices no invasivos de esteatosis son mas sensibles y los de fibrosis mas especificos comparados con la biopsia hepatica. El NFS y el HFS, los que ofrecen mayor exactitud diagnostica, siendo el HFS el que presenta mayor valor predictivo negativo