Morbimortalidad asociada al cierre de ileostomía y colostomía en asa

Introduccion: El objetivo inicial de los estomas gastrointestinales es crear una via accesoria para el contenido intestinal o para cumplir fines descompresivos. La tendencia actual es evitar el uso de estomas definitivos, los estomas temporales en asa se usan comunmente ya sea para desfuncionalizar anastomosis de alto riesgo o en las porciones distales del tubo digestivo en algunas complicaciones. El objetivo de este estudio fue determinar la morbimortalidad asociada al cierre de estomas en asa, y comparar los resultados de ambos procedimientos. Metodos: Estudio retrolectivo, observacional y comparativo en el que se revisaron expedientes de pacientes sometidos a cierres de ileostomias o colostomias en asa de 1981 al 2001. El analisis estadistico se llevo a cabo mediante la prueba exacta de Fisher y la U de Mann-Whitney. Resultados: De 107 procedimientos incluidos, 73% fueron cierre de ileostomias y 27% de colostomias. La edad promedio fue de 46 anos (14-88). La indicacion mas frecuente para la realizacion del estoma de manera global fue la proteccion de la anastomosis. Los pacientes con colostomia tuvieron un mayor intervalo entre la cirugia inicial y el cierre que los de ileostomia (172.3 dias vs. 125.6 dias p = 0.008). El cierre del estoma se realizo mediante anastomosis manual (81.3%) y con engrapadora (19.7%). El tiempo quirurgico reportado en el cierre de colostomia fue mayor al reportado para cierre de ileostomia (108.1 min vs. 88.3 min p = 0.04). Los pacientes sometidos a cierre de colostomia requirieron laparotomia media con mas frecuencia que los pacientes con ileostomia (21.4 vs. 2.5% p = 0.004). La morbilidad del cierre de ileostomia fue de 7.6% y para colostomia de 10.3% (p = NS). El cierre de colostomia presento una hospitalizacion mas prolongada (7.7 vs. 12.4 dias p limitrofe de 0.08). No hubo mortalidad. Conclusion: En esta serie, el cierre de estoma fue un procedimiento bien tolerado, con una morbilidad baja y mortalidad nula. Aunque no existieron diferencias de morbimortalidad, los resultados apoyan a que el cierre de una ileostomia en asa sea un procedimiento mas sencillo y que origina menor hospitalizacion que el cierre de una colostomia en asa.