Manejo terapéutico y supervivencia del cáncer de cuello uterino en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (2004-2010)

Introduccion: el cancer de cuello uterino es uno de los principales problemas de la salud publica en el mundo por sus altas tasas de incidencia y mortalidad en la mujer. Objetivos: describir el manejo de las pacientes diagnosticadas con cancer cervico uterino admitidas y atendidas en el Instituto Nacional de Oncologia y Radiobiologia. Metodo: estudio descriptivo, retrospectivo en una serie de 853 pacientes diagnosticadas con cancer de cuello uterino (estadios IA-IVA, FIGO 2009). Se realizaron pruebas de hipotesis y analisis de supervivencia. Para la estimacion de la supervivencia se utilizo el metodo estadistico de Kaplan-Meier. Se aplico la prueba de Long Rank para comparar la supervivencia por estratos. Se considero como diferencia estadisticamente significativa p< 0,05 . Resultados: edad promedio de las pacientes, 49,7 anos (DS: ± 13,9), 56,6 % no se habian realizado la citologia cervical. El seguimiento citologico, segun establece el Programa de Diagnostico Precoz del Cancer de Cuello Uterino, se cumplio por 84,1 % de las mujeres pesquisadas; en 15,9 % de los casos, el periodo de seguimiento citologico fue superior a los 3 anos. El carcinoma epidermoide fue la variedad histologica mas frecuente (88,2 %). Del total de pacientes, 87,1 % fueron diagnosticadas en estadios localmente avanzados (FIGO IB2-IVA). La modalidad terapeutica mas empleada fue la quimio radioterapia concurrente. La tasa de supervivencia global al diagnostico fue de 47,2 %. La mediana de supervivencia fue de 4 anos. La edad al diagnostico y el estadio del tumor mostraron una asociacion estadisticamente significativa con la supervivencia global ( p< 0,005 ). Conclusiones: la incidencia y mortalidad de cancer de cuello uterino, asi como su estabilidad en el ultimo quinquenio, exigen la realizacion de estudios de mayor alcance e investigaciones dirigidas a la evaluacion de los programas, sistemas y servicios de salud implicados. Palabras clave: cancer cervical; VPH ; citologia; supervivencia.