Determination of carcinoembryonic antigen levels in peripheral and draining venous blood in patients with colorectal carcinoma

RACIONAL: O problema da relacao entre os niveis de CEA no sangue e o conteudo de CEA tissular no carcinoma colorretal e os mecanismos de liberacao do CEA das celulas neoplasicas nos tecidos vizinhos a neoplasia e sua consequente entrada dentro do sangue periferico sao importantes para o entendimento da biologia do carcinoma colorretal. Ainda nao foi convenientemente elucidado se o CEA no sangue e drenado principalmente pelo sangue do sistema portal ou pelos linfaticos para o ducto toracico ou, ainda, por ambos os sistemas. OBJETIVO: Estudar o comportamento dos niveis do CEA no sangue periferico (CEA-p) e no sangue do efluente venoso (CEA-d) de doentes com tumores colorretais operados curativamente. METODO: foram estudados 28 doentes, sendo 12 (42,9%) homens e 16 (57,1%) mulheres. A media de idade foi de 66,1 anos (43 a 84 anos). Imediatamente apos a laparotomia, o sangue venoso periferico foi extraido por puncao venosa antecubital e o sangue do efluente venoso coletado da veia principal de drenagem das lesoes. Os valores de CEA-p, CEA-d e do gradiente entre o CEA-d e CEA-p abaixo de 5,0 ng/mL foram considerados normais. RESULTADOS: Oito (28,6%) doentes foram classificados no estadio A de Dukes, 9 (32,1%) no estadio B e 11 (39,3%) no estadio C. A neoplasia estava localizada no reto em 14 (50,0%), no colon transverso em 5 (17,9%), no colon sigmoide em 4 (14,3%), no ceco e/ou colon ascendente em 3 (10,7%), e no colon descendente em 2 (7,1%) enfermos. O exame histopatologico revelou adenocarcinoma bem diferenciado em todos os enfermos. Em apenas um (3,6%) doente a neoplasia, estadiada como Dukes C, exibia invasao venosa. O gradiente entre os niveis de CEA-p e de CEA-d estava normal em 25 (89,3%) doentes e elevado em 3 (10,7%). O valor medio do CEA-p foi de 3,8 ± 4,1 ng/mL (0,1 a 21,1 ng/mL) e do CEA-d foi de 4,5 ± 4,3 ng/mL (0,3 a 20,2 ng/mL), sem diferenca significativa entre esses valores. Houve diferenca significativa entre a media dos valores dos niveis do CEA-p e do CEA-d maiores que 5 ng/mL. CONCLUSAO: Os niveis de CEA-p e do CEA-d nos doentes com carcinoma colorretal nao se mostraram diferentes. Os resultados deste estudo sugerem que, nas neoplasias colorretais sem invasao venosa, o CEA nao e drenado expressivamente pelo sangue do efluente venoso portal do tumor.