Influencia de la confirmación microbiológica en la duración y adaptación del tratamiento antimicrobiano empírico de los pacientes ingresados en UCI

espanolIntroduccion. Un elevado porcentaje de pacientes que ingresan en las Unidades de Cuidados intensivos (UCI) reciben tratamiento antimicrobiano. Inicialmente, este ha de ser empi- rico, en espera de la confirmacion microbiologica. Sin embargo, la adaptacion y la duracion del tratamiento empirico inicial son dificultosas en los casos en los que no se existe confirmacion microbiologica de la infeccion. Ademas, existe escasa informacion sobre la influencia de la confirmacion microbiolo- gica en la duracion y adaptacion del tratamiento empirico. Metodo. Estudio post-hoc de datos prospectivos (registro ENVIN-UCI), observacional de pacientes ingresados (> 24 horas), en una UCI medico-quirurgica durante los cortes de 3 meses anuales de 2001 a 2011, y que recibieron tratamiento antimicrobiano para el tratamiento de una infeccion. Se recogieron datos demograficos, de las infecciones, de la microbiologia, del tratamiento antimicrobiano empirico y de las causas de adaptacion del mismo, con el objetivo de determinar la influencia de la informacion microbiologica en la duracion y adaptacion del tratamiento empirico inicial. Resultados. Durante el periodo de estudio se incluyeron 1.516 pacientes y 1.260 infecciones que condicionaron 1.754 indicaciones de tratamiento empirico. En 1.073 (62,2%) de las indicaciones realizadas como tratamiento empirico se obtuvo confirmacion microbiologica de la infeccion. En 593 (55,3%) casos los antibioticos prescritos se consideraron adecuados. La principal causa de adaptacion del tratamiento en las infecciones con confirmacion microbiologica fue la reduccion de espectro (39%). La confirmacion microbiologica no se asocio a diferencias significativas en la duracion del tratamiento antimicrobiano en su indicacion empirica (6,6 ± 5,2 vs. 6,8 ± 4,5 dias). Conclusion. La confirmacion microbiologica de las infecciones en pacientes ingresados en UCI permitio la reduccion del espectro aunque no modifico de forma significativa la duracion del tratamiento antimicrobiano en las indicaciones realizadas como tratamiento empirico. EnglishIntroduction. Most patients admitted to the Intensive Care Units (ICU) receive antimicrobial treatment. A proper therapeutic strategy may be useful in decreasing inappropriate empirical antibiotic treatments. When the infection is not microbiologically confirmed, the antimicrobial streamlining may be difficult. Nevertheless, there is scant information about the influence of the microbiological confirmation of the infections on empirical antimicrobial treatment duration. Method. Post-hoc analysis of prospective data (ENVIN-UCI register) and observational study of patients admitted (> 24 hours) in a medico-surgical ICU, through the three-months annual surveillance interval for a period of ten years, receiving antimicrobial treatment for treating an infection. Demographic, infection and microbiological data were collected as well as empirical antimicrobial treatment and causes of adaptation. The main goal was to establish the influence of microbiological confirmation on empirical antimicrobial treatment duration. Results. During the study period 1,526 patients were included, 1,260 infections were diagnosed and an empirical antibiotic treatment was started in 1,754 cases. Infections were microbiologically confirmed in 1,073 (62.2%) of the empirical antibiotic treatment. In 593 (55.3%) cases, the antimicrobial treatment was considered appropriate. The main cause of treatment adaptation in the microbiologically confirmed infections was streamlining (39%). The microbiological confirmation of the infection was not associated with significantly shorter empirical antibiotic treatments (6.6 ± 5.2 VS. 6.8 ± 4.5 days).Conclusion. The microbiological confirmation of infections in patients admitted to UCI was associated with a higher reduction of antimicrobial spectrum, although had no effect on the length of empirical antimicrobial therapy.